養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng) 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)「養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法發(fā)布」

民政部發(fā)布了當(dāng)時(shí)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，這一次發(fā)布的《辦法》是對(duì)2013年《辦法》的全面修訂。新的《辦法》一共7章49條，和舊的《辦法》相比新增了17條內(nèi)容，修改了29條內(nèi)容。

《辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行了界定，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的實(shí)施細(xì)則，提出了事中事后監(jiān)管的具體措施，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全保障、應(yīng)急和處置突發(fā)事件等方面加強(qiáng)了規(guī)范。

《辦法》規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指依法辦理登記，為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)，床位數(shù)在10張以上的機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

肖xx表示，這一界定與之前相比，主要有以下幾點(diǎn)變化：

一是刪除了“依照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》設(shè)立”的表述。

二是完善了與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)有關(guān)的表述，將“集中居住”修改為“全日集中住宿”、將“照料服務(wù)”修改為“照料護(hù)理服務(wù)”。“全日集中住宿”的表述，區(qū)分了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與日間照料機(jī)構(gòu)、老年人住宅等;強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)，主要是為進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面向失能老年人服務(wù)的發(fā)展方向。

三是概念中增加10張以上床位數(shù)的規(guī)定。這主要考慮到：第一，規(guī)章對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)和運(yùn)營(yíng)提出了諸多制度性要求，床位數(shù)量過(guò)低的主體很難達(dá)到要求。第二，原《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的要求也是“10張以上”，延續(xù)相關(guān)內(nèi)容便于有關(guān)優(yōu)惠扶持政策的有序銜接，更好地保持政策連續(xù)性。第三，對(duì)床位數(shù)量在9張及以下的主體并不會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管真空，下一步可作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施進(jìn)行管理。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再需要依照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》設(shè)立，這一變化是如何產(chǎn)生的呢?

據(jù)俞xx介紹，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革的一系列部署，2018年底修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，同時(shí)建立了備案制度，體現(xiàn)了放權(quán)和監(jiān)管并進(jìn)的原則。

《辦法》對(duì)《老年人權(quán)益保障法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了落實(shí)。修訂后的《辦法》設(shè)專章共6條對(duì)備案辦理予以規(guī)定，并與《辦法》的其他部分作了銜接。

俞xx在對(duì)此進(jìn)行解讀時(shí)著重強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)：

第一，這里的備案不是審批式或變相審批式備案，而是告知和承諾式備案。通過(guò)備案這個(gè)形式，舉辦者向主管部門告知舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并承諾具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和信用保障，主管部門將其基本信息和承諾情況向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)跟進(jìn)行政監(jiān)管。

《辦法》在修訂過(guò)程中有一條很重的指導(dǎo)思想就是增加辦理備案的便利程度，減輕舉辦者負(fù)擔(dān)。隨著電子政務(wù)的建設(shè)，通過(guò)加強(qiáng)部門間信息共享，備案材料將越來(lái)越簡(jiǎn)化，程序?qū)⒃絹?lái)越簡(jiǎn)便，簡(jiǎn)單說(shuō)就是要讓舉辦者少跑腿。但是在提供便利的同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)基本安全和服務(wù)質(zhì)量的承諾不能少，這是辦理備案中舉辦者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)。

第二，要說(shuō)明的是怎么開(kāi)展備案。此次《辦法》的修訂，對(duì)備案的具體操作規(guī)程作出了進(jìn)一步的細(xì)化和規(guī)范。主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容：

一是細(xì)化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立登記的內(nèi)容。備案的前提是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法辦理登記，《辦法》明確了什么樣類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到哪個(gè)部門去進(jìn)行登記，比如說(shuō)辦理營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要到市場(chǎng)監(jiān)管部門進(jìn)行登記;辦理非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要到社會(huì)組織登記管理部門和事業(yè)單位登記管理部門進(jìn)行登記。

二是明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案時(shí)間和備案機(jī)關(guān)。

三是規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案材料、備案流程，以及備案事項(xiàng)變更的有關(guān)內(nèi)容。對(duì)上述內(nèi)容《辦法》進(jìn)行了清單式描述。

最后，也對(duì)備案信息的公開(kāi)和部門間的數(shù)據(jù)共享提出了要求，通過(guò)這些舉措減少舉辦者的負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)少跑腿的目的。

取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域簡(jiǎn)政放權(quán)的重要成果，但是取消設(shè)立許可并不是不管了，而是將更多的精力放到加強(qiáng)事中事后監(jiān)管上，可以說(shuō)監(jiān)管的要求更多了、監(jiān)管的難度更大了。

據(jù)俞xx介紹，民政部門是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管部門，新修訂的《辦法》對(duì)加強(qiáng)民政部門事中事后監(jiān)管的具體措施進(jìn)行了明確，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，強(qiáng)化監(jiān)管手段。《辦法》明確民政部門要依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)，可以根據(jù)需要以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違法違規(guī)的情形，采取約談了解情況、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱復(fù)制有關(guān)資料、責(zé)令限期改正、責(zé)令停業(yè)整頓等措施。

第二，保持監(jiān)管強(qiáng)度。《辦法》要求民政部門對(duì)備案機(jī)構(gòu)自備案之日，未備案機(jī)構(gòu)自發(fā)現(xiàn)其收住老年人之日起在20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。每年對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全和質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)檢查不少于一次。日常通過(guò)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”方式實(shí)施監(jiān)督檢查，同時(shí)把檢查的結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，通過(guò)上述的方式保持監(jiān)管的強(qiáng)度。

第三，創(chuàng)新監(jiān)管方式。一是協(xié)同監(jiān)管，民政部門作為行業(yè)管理部門，負(fù)有牽頭協(xié)調(diào)職能，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在應(yīng)當(dāng)由其他部門查處的違法違規(guī)行為的，要及時(shí)通報(bào)、移交有關(guān)部門處理，并配合做好相關(guān)查處工作，形成監(jiān)管合力。二是信用監(jiān)管，通過(guò)建立信用記錄制度，并與抽查頻次、處罰力度相掛鉤，強(qiáng)化信用監(jiān)管。三是科技監(jiān)管，要充分利用信息等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，提高監(jiān)管能力和水平。四是社會(huì)監(jiān)管，要通過(guò)聽(tīng)取老年人或其代理人意見(jiàn)，暢通舉報(bào)投訴渠道等方式，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督促進(jìn)作用。

對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，安全大如天。

抓好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全保障，是《辦法》修訂的重點(diǎn)，據(jù)李邦華介紹，主要?dú)w納起來(lái)是三個(gè)方面：

一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備安全。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建筑、消防、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、特種設(shè)備等方面符合法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求。《辦法》把這些相關(guān)領(lǐng)域的要求納入其中，做了進(jìn)一步的重申和明確。

二是服務(wù)運(yùn)營(yíng)安全。《辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入院評(píng)估、簽訂服務(wù)協(xié)議、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、人員資質(zhì)、應(yīng)對(duì)處置突發(fā)事件等方面完善了要求，加強(qiáng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范化管理。由于老年人身體特點(diǎn)，容易在服務(wù)過(guò)程中與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生意外。《辦法》明確要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)行24小時(shí)值班，在公共場(chǎng)所安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，鼓勵(lì)投保責(zé)任險(xiǎn)等方式，降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

三是監(jiān)管上突出了對(duì)安全事項(xiàng)的監(jiān)管。民政部門發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在可能危及人身健康和生命財(cái)產(chǎn)安全風(fēng)險(xiǎn)的，將要求其責(zé)令限期改正，逾期不改正的，責(zé)令停業(yè)整頓。在《辦法》的法律責(zé)任中增加了對(duì)相關(guān)安全事項(xiàng)的處罰內(nèi)容。

此外，去年底發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)將于2022年1月1日實(shí)施，屆時(shí)《辦法》也將與這個(gè)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施進(jìn)行銜接，未按照這個(gè)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的，民政部門將依法給予行政處罰。

在新冠肺炎疫情的防控工作中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)域取得了決定性的成果，但也暴露出在公共衛(wèi)生應(yīng)急能力和其他突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處置方面的不足。《辦法》及時(shí)總結(jié)此次疫情防控中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，作出了相應(yīng)規(guī)定。

據(jù)李邦華介紹，一是建立完善突發(fā)事件應(yīng)急處置制度。《辦法》結(jié)合實(shí)際，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法制定自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并在場(chǎng)所內(nèi)配備報(bào)警裝置和必要的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，定期開(kāi)展突發(fā)事件應(yīng)急演練。突發(fā)事件發(fā)生后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取防止危害擴(kuò)大的必要處置措施，同時(shí)根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)管理職責(zé)分工向有關(guān)部門和民政部門報(bào)告。

二是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)處置工作。老年人是新冠疫情的易感人群，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又是人群聚集場(chǎng)所，根據(jù)新冠肺炎疫情防控實(shí)踐和傳染病防治法要求，《辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控提出了明確要求。《辦法》第二十條規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合實(shí)施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收有傳染疾病的老年人，如果有傳染病疾病應(yīng)該是治愈之后健康的狀態(tài)，才能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

《辦法》主要解決的是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生傳染疾病時(shí)怎么辦，以及與《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)銜接的問(wèn)題。后期為了落實(shí)《辦法》關(guān)于應(yīng)急處置突發(fā)事件的要求，民政部門還將推動(dòng)制定相關(guān)的配套措施，包括加強(qiáng)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急救援機(jī)制，讓《辦法》規(guī)定落實(shí)到位，落實(shí)到細(xì)節(jié)上。

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