上海:養(yǎng)老服務(wù)綜合體辦到百姓家門(mén)口,滿(mǎn)足老年人的多樣需求

上海已步入深度老齡化社會(huì)。從2014年起，上海探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體。何為綜合體?作為嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的樞紐，綜合體里包括老年人照護(hù)之家、日間照料中心、助餐點(diǎn)、護(hù)理站或衛(wèi)生站等，一個(gè)站點(diǎn)滿(mǎn)足多樣需求。截至2021年底，上海全市已建成社區(qū)綜合為老服務(wù)中心371家，實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并向片區(qū)延伸，今年還將再新增50家。

靜安區(qū)江寧路街道有2.8萬(wàn)60歲以上老年人口，占比達(dá)40.95%。一起探訪這里的養(yǎng)老服務(wù)綜合體如何供給多層次為老服務(wù)。

日托照料——解決生活困難關(guān)愛(ài)身心健康

晨起吃過(guò)早飯，79歲的丁衛(wèi)紅穿戴齊整，拄著拐走到小區(qū)門(mén)口。江寧路街道的接送車(chē)緩緩?fù)５礁?，在工作人員的攙扶下，丁衛(wèi)紅穩(wěn)穩(wěn)地落座，向1公里外的江寧樂(lè)齡家園為老服務(wù)中心駛?cè)ァ?/p>

江寧樂(lè)齡家園距繁華的南京西路不過(guò)幾百米，獨(dú)棟的4層小樓在居民小區(qū)里，整潔、靜謐。跨過(guò)小門(mén)臉，順著裝了扶手的走道往里，老年人食堂、活動(dòng)室、休息間、康復(fù)室等一應(yīng)俱全。丁衛(wèi)紅把手袋放進(jìn)個(gè)人物品柜，在躺椅上稍作休息，日托負(fù)責(zé)人趙霞上前問(wèn)候：丁阿姨，降壓藥吃了吧?一會(huì)兒給您量血壓。

每周一到周五，這里26名平均年齡87歲的老人，在3名護(hù)理員的照料下，合唱、拉家常、做手工，度過(guò)輕松愉快的白天7小時(shí)。他們笑稱(chēng)這是老小孩入托。

愛(ài)社交、愛(ài)旅游的丁衛(wèi)紅沒(méi)想到自己會(huì)成為日托老人。3年前，一場(chǎng)腦瘤手術(shù)改變了她的生活——術(shù)后腿腳不靈，走路需拄拐，幾乎不出門(mén);雙手不巧了，燒個(gè)飯，手腕燙傷一片;女兒白天去上班，剩下她一個(gè)人對(duì)著四面墻。

鄰居提議她就近找家為老服務(wù)中心：聽(tīng)說(shuō)那里有人照料、有人陪聊，還會(huì)教老人保健操。丁衛(wèi)紅在女兒的陪伴下來(lái)到江寧樂(lè)齡家園。一見(jiàn)便傾心，她發(fā)愁的午餐、陪護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練，這里一站解決。她擔(dān)心走過(guò)來(lái)費(fèi)勁，街道提供車(chē)接車(chē)送。一個(gè)月托管費(fèi)250元、車(chē)費(fèi)80元，性?xún)r(jià)比超出預(yù)期。更讓丁衛(wèi)紅驚喜的是，在這里碰見(jiàn)了多年不見(jiàn)的老同事朱阿姨。老伙計(jì)見(jiàn)面，常憶起當(dāng)年在一起上班的情景。

看到老人們的生活再現(xiàn)光彩，最高興的就是張琴英。2012年，張琴英從上海市第一社會(huì)福利院副院長(zhǎng)的崗位上退休。干了40多年服務(wù)老人的活，她卻沒(méi)打算就此休息，而是想用老經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決養(yǎng)老新難題。她成立了上海安耆為老社工事務(wù)所，接手運(yùn)營(yíng)江寧樂(lè)齡家園等幾十家靜安區(qū)的社區(qū)助老機(jī)構(gòu)。

這些助老機(jī)構(gòu)大多是公建民營(yíng)。政府把場(chǎng)地裝修好、設(shè)備配好，為我們省去了一大筆成本。我們不必像商業(yè)機(jī)構(gòu)那樣首要考慮收回成本，只需安心用情做好為老服務(wù)。張琴英說(shuō)，街道每年都會(huì)評(píng)估日托服務(wù)質(zhì)量，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式補(bǔ)貼10多萬(wàn)元給安耆為老社工事務(wù)所。

貼合需求——調(diào)配各方資源提供多重保障

社區(qū)為老服務(wù)中心如同中樞大腦，調(diào)配著各方養(yǎng)老資源。89歲的駱鈞銘和80歲的老伴楊秀蓉住在常德路999號(hào)教師公寓。二老無(wú)兒無(wú)女，自打駱老不慎摔跤后，生活便無(wú)法自理。后來(lái)，他們聯(lián)系設(shè)在江寧樂(lè)齡家園的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在服務(wù)中心的幫助下，找到了龍英服務(wù)社的護(hù)理員薛環(huán)。每天，薛環(huán)都會(huì)上門(mén)幫二老打掃衛(wèi)生、燒飯，給駱老喂飯、洗澡，照顧得妥妥帖帖。即便在疫情期間，上門(mén)服務(wù)也沒(méi)中斷過(guò)，老兩口已經(jīng)把薛環(huán)當(dāng)成家人。

這樣貼心地照料，老人只需支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)10%的自付部分，其余都由政府支出。居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人朱朝君說(shuō)，別看簡(jiǎn)單一句少量自負(fù)、政府買(mǎi)單，這里頭包含了多重養(yǎng)老保障。

此話怎解?原來(lái)，按照上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估等級(jí)，駱老無(wú)法自理，評(píng)估等級(jí)4級(jí)，除了能享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)每周5天、每天1小時(shí)的免費(fèi)護(hù)理照料，還能享受每月896元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。楊老能自理，評(píng)估等級(jí)0級(jí)，雖然無(wú)法享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，但好在靜安區(qū)從2015年起為60歲以上無(wú)子女的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，楊老也能享受每月300元的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。

在市區(qū)兩級(jí)惠老政策基礎(chǔ)上，江寧路街道進(jìn)行了創(chuàng)新，將每月的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放到老人們的社區(qū)一卡通里。老人拿著這張卡，可以在街道轄區(qū)內(nèi)14家簽約的商家，購(gòu)買(mǎi)助餐、家政、照料、理發(fā)等服務(wù)事項(xiàng)。卡里金額不累計(jì)、不能取現(xiàn)，就是希望老人們能及時(shí)享受到養(yǎng)老服務(wù)。江寧路街道社區(qū)服務(wù)辦主任許海櫻說(shuō)，只有對(duì)老人狀況精準(zhǔn)畫(huà)像才能覆蓋不同人群的養(yǎng)老需求。

然而，轄區(qū)內(nèi)有2.8萬(wàn)名老人，僅一家江寧樂(lè)齡家園遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿(mǎn)足不了需求，再建一家社區(qū)為老服務(wù)中心勢(shì)在必行。最大的困難是找不到合適的房子，得挨著居民區(qū)，面積夠大，最好還在底樓，方便老人進(jìn)出，在寸土寸金的中心城區(qū)，太難了。許海櫻說(shuō)。

在上海，像這樣老齡化程度高、土地資源緊缺的老城區(qū)，比比皆是。破解難題，唯有貼合主要養(yǎng)老訴求、嵌套小而精的各式服務(wù)，建成全能型綜合體。2019年，社區(qū)文化活動(dòng)中心遷走后，騰出了近800平方米的空間，除了整個(gè)樓層整修翻新，江寧路街道還為這棟房齡超過(guò)20年的老樓加固了樓頂和地基。市級(jí)福彩公益金撥付了老年人食堂30萬(wàn)元建設(shè)補(bǔ)貼，區(qū)級(jí)財(cái)政還給予每人每餐2元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。

2021年10月，社區(qū)老年人食堂開(kāi)張，第一個(gè)月來(lái)辦卡的老人就有2000多人，老人們有了新的活動(dòng)場(chǎng)所。82歲的榮蓓蓓既是這里的食客，也是志愿者。前一陣來(lái)食堂，看到工作人員寫(xiě)菜牌，寫(xiě)了擦、擦了又寫(xiě)，總擔(dān)心字跡不夠醒目齊整、老人看不清楚。榮阿姨自告奮勇，當(dāng)起了食堂的義務(wù)板書(shū)員，每天開(kāi)餐前一個(gè)小時(shí)就到場(chǎng)，在白板上一行行列出當(dāng)天售賣(mài)的30多種菜品。來(lái)這里可以挑我們喜歡的飯菜，還能動(dòng)動(dòng)手干點(diǎn)活，預(yù)防老年疾病。榮阿姨笑著說(shuō)。

看到老人們聚攏，江寧路街道又改造了其他樓層，陸續(xù)增添日托照料、家庭醫(yī)生坐診、配藥間、認(rèn)知癥專(zhuān)區(qū)等服務(wù)場(chǎng)所，中心擴(kuò)展到了2800平方米，成為功能齊全的為老服務(wù)綜合體。

互助服務(wù)——招募志愿人員關(guān)懷高齡老人

69歲的方明除了擔(dān)任樓組長(zhǎng)，還有一個(gè)特殊身份——老伙伴志愿者。每天，她都要打電話問(wèn)候自己結(jié)對(duì)幫扶的5位高齡老人。按規(guī)定，每位結(jié)對(duì)的高齡老人，我們一個(gè)月至少要服務(wù)8次。但實(shí)際上，街坊鄰居離得近，有事沒(méi)事都會(huì)上門(mén)看看，遠(yuǎn)不止8次啦。方明說(shuō)。

目前，江寧路街道有190位像方明這樣的老伙伴志愿者，結(jié)對(duì)幫扶轄區(qū)內(nèi)1015位80歲以上的老人。單靠街道和居委會(huì)幾十名工作人員，照看這么多高齡、獨(dú)居老人，難免有顧及不到之處。朱朝君說(shuō)，老伙伴計(jì)劃恰好填補(bǔ)了這一服務(wù)盲區(qū)——招募社區(qū)內(nèi)有志愿服務(wù)意愿、有責(zé)任心的低齡健康老人，上門(mén)入戶(hù)關(guān)愛(ài)高齡獨(dú)居老人，預(yù)防或降低獨(dú)居老人風(fēng)險(xiǎn)意外的發(fā)生，促進(jìn)高齡老人與外界的交流。

作為上海特色養(yǎng)老服務(wù)品牌項(xiàng)目，老伙伴計(jì)劃自2012年起被列入上海市政府實(shí)施項(xiàng)目，在全市鋪開(kāi)，也創(chuàng)新了一種互助養(yǎng)老的新模式。朱朝君說(shuō)，街道在退休的居委會(huì)干部、小區(qū)業(yè)委會(huì)、樓組長(zhǎng)中發(fā)掘熱心低齡老人，增加他們的責(zé)任感，給他們參與志愿服務(wù)的平臺(tái)，不斷擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍。

每半年，這些老伙伴志愿者都會(huì)在為老服務(wù)中心里接受一次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋護(hù)理、應(yīng)急、法律知識(shí)等。這種定期交流讓結(jié)對(duì)互助服務(wù)更加精細(xì)、專(zhuān)業(yè)。

以老助老模式不僅幫助了困難老人，很多志愿者也在助人中收獲居民們的尊重和信任，他們由衷感到快樂(lè)。比起街道和居委會(huì)，我們更熟悉結(jié)對(duì)老人的情況，也更容易走進(jìn)他們的內(nèi)心世界。70多歲的嚴(yán)琴娣，做了近10年的老伙伴志愿者。醫(yī)生出身的她在成為老伙伴志愿者前，就經(jīng)常幫助小區(qū)里的高齡老人量血壓、測(cè)血糖、看體檢報(bào)告。

有了志愿者的身份后，老人們的子女更加信任我。有些空巢老人外出時(shí)，還會(huì)把家里鑰匙交給我保管。有一天夜里，嚴(yán)琴娣接到自己結(jié)對(duì)服務(wù)的老田的電話，老田說(shuō)自己胸口悶得慌。嚴(yán)琴娣趕緊打120，并陪著老田到醫(yī)院。后來(lái)，老田在醫(yī)院病逝，嚴(yán)琴娣一直陪伴在側(cè)，老田的子女匆匆從外地趕來(lái)，對(duì)她不停地道謝。

關(guān)愛(ài)他們，也是在幫我自己。在嚴(yán)琴娣看來(lái)，這是愛(ài)心的傳遞接力，年事漸高的她，也即將成為被關(guān)心的對(duì)象。她說(shuō)，老伙伴們以志愿服務(wù)傳遞正能量，會(huì)影響更多的低齡老人加入志愿者隊(duì)伍，接力服務(wù)。目前，上海全市有4萬(wàn)名低齡老年志愿者為20萬(wàn)名80歲以上的高齡獨(dú)居老人提供互助服務(wù)。