試點長期護理保險,桐廬托起重度失能群體新生活

本文轉(zhuǎn)自：錢江晚報

錢江晚報·小時新聞記者 何晟 通訊員 何小華 惠銀春

近日，由浙江大學(xué)老齡和健康研究中心主辦的面向長三角一體化的長期照護保障與服務(wù)論壇在杭州舉行。桐廬縣醫(yī)保局作為杭州市唯一代表地區(qū)，在該論壇上作交流發(fā)言，分享長期護理保險工作經(jīng)驗。

浙江桐廬縣自2017年1月開始，在全省率先啟動長期護理保險試點工作。截至今年6月底，全縣41.21萬醫(yī)保參保人員同步參加長期護理保險。五年多來，該縣因地制宜、因需出發(fā)、大膽探索創(chuàng)新，走出了一條具有縣域特色的長期護理保險實踐之路，積累的經(jīng)驗做法為其他地區(qū)提供了參考范式，讓共同富裕道路上的同行隊伍不斷壯大。

該縣制定出臺了《關(guān)于推行長期護理保險制度試點工作的實施意見》等系列文件，為試點工作穩(wěn)健推進提供了有力政策支撐。

該縣將職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員全部納入長期護理保險對象，通過多元籌資方式，建立參保個人、醫(yī)保基金、財政1:1:1三方共擔(dān)的籌資機制。此舉不僅體現(xiàn)了公平，而且從長遠來看，也利于做大基金規(guī)模，確保多層次可持續(xù)醫(yī)療保障體系行穩(wěn)致遠。

失能等級評定是確定長期護理保險待遇最關(guān)鍵的一環(huán)，是整個制度的入口和關(guān)鍵。該縣組建了以康復(fù)科、骨科、內(nèi)科、外科等多學(xué)科副高級醫(yī)學(xué)專家為主體的失能等級評估團隊，客觀公正進行評估，評估全程視頻錄像，嚴(yán)把入口關(guān)。落實待遇保障的同時，該縣常態(tài)化開展親情護理技能培訓(xùn)和上門護理服務(wù)指導(dǎo)，2021年以來已累計舉辦29期親情護理服務(wù)培訓(xùn)，做到保障與服務(wù)同步共享。選擇居家護理的，補助標(biāo)準(zhǔn)為540元/月；2019年7月起，機構(gòu)護理補助標(biāo)準(zhǔn)從之前900元/月提高至1500元/月。該縣醫(yī)保局政策法規(guī)科科長葉衛(wèi)星說到。

為提高長期護理保險基金使用效率和經(jīng)辦服務(wù)工作效能，該縣采用政保合作模式推進長期護理保險工作高質(zhì)量專業(yè)化運行。我們圍繞數(shù)字化改革導(dǎo)向，開發(fā)長期護理保險信息系統(tǒng)，構(gòu)建集線上受理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、大屏展示、護理服務(wù)監(jiān)督、稽核管理等功能于一體的數(shù)智長護平臺。接下來，我們將繼續(xù)提升重度失能人員長期護理服務(wù)水平，為助力兩個先行提供更多的技術(shù)服務(wù)。與該縣開展政保合作的某商保公司負責(zé)人錢斐然講到。

五年多來，該縣累計受理失能評定申請7144人，完成失能評定6859人，符合重度失能5255人，累計發(fā)放長期護理保險待遇6468萬元，長期護理保險普惠面不斷擴大。

對失能人員而言，通過實行護理補助，一定程度上緩解了失能人員家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，特別是入住養(yǎng)老機構(gòu)護理的失能人員，全年最高可享受護理補助18000元，極大緩解了失能人員家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和生活照料等難題，也為他們送上了黨和政府的關(guān)愛。該縣江南鎮(zhèn)珠山村75歲奚大伯說，我身體不好很多年，女兒為了照顧我也耽誤了工作，現(xiàn)在申請了長期護理保險居家護理，每個月有540元，減輕了家庭的負擔(dān)。

從養(yǎng)老機構(gòu)來看，長期護理保險待遇補償機制進一步向養(yǎng)老機構(gòu)傾斜，一定程度上促使更多失能人員選擇機構(gòu)護理服務(wù)。該縣桐誠醫(yī)院吳院長表示，現(xiàn)在入駐我院享受長期護理保險待遇的老人已有60多人，老人們在享受優(yōu)質(zhì)養(yǎng)護待遇的同時，對我們養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展也起到了助推作用，這就體現(xiàn)了政策的經(jīng)濟社會正效應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計，2017年，該縣實施長期護理保險保險制度試點之初，定點民營養(yǎng)老機構(gòu)僅有4家，至目前已發(fā)展至26家，養(yǎng)老床位數(shù)也已增長數(shù)倍，專業(yè)化規(guī)范化的護理隊伍不斷壯大。

在控費減負方面，通過長期護理保險政策的杠桿作用，將部分失能人員從醫(yī)院引導(dǎo)到養(yǎng)老機構(gòu)，有效遏制了部分醫(yī)院以醫(yī)代養(yǎng)的不正常現(xiàn)象，既提高了醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率和利用率、減輕參保人員經(jīng)濟負擔(dān)，同時也有效降低醫(yī)保基金支出水平，緩解了醫(yī)保基金支付壓力。浙江大學(xué)公共管理學(xué)院劉曉婷教授對桐廬縣長期護理保險試點進行了多年跟蹤研究，其研究報告認(rèn)為，該縣長期護理保險制度的實施對醫(yī)療服務(wù)利用和醫(yī)療費用有著直接影響，從總體看，長期護理保險每支出1元，醫(yī)療費用則下降3.8元。