長三角探路老齡化社會!醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、開設(shè)家庭養(yǎng)老床位……

作 者丨尤方明

2022年年初，長三角區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展概覽(2021年)發(fā)布，提出長三角地區(qū)的老齡人口比例已超過20%，已進入中度人口老齡化階段。

由于經(jīng)濟發(fā)達、人均壽命延長、少子化突出等因素，長三角是中國較早步入老齡化社會的地區(qū)。早在2019年，長三角三省一市民政部門便簽署了推進長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化合作備忘錄。近三年來，長三角異地養(yǎng)老機構(gòu)清單擴展至23個城市、71家機構(gòu)、32051張床位。

長三角應(yīng)對老齡化進行時：上海推廣家庭適老化改造，南京開設(shè)家庭養(yǎng)老床位

長三角應(yīng)對老齡化的努力仍然在推進。2022年8月18日，上海市政府批復(fù)同意《上海市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃（2022—2035年）》（下稱《規(guī)劃》），該規(guī)劃期限為2022—2035年，其中近期至2025年，遠(yuǎn)期至2035年。

《規(guī)劃》顯示，近期總量指標(biāo)為：建成不少于17.8萬張養(yǎng)老床位，其中護理型床位占比不小于60%，且包含至少1.5萬張認(rèn)知障礙老年人照護床位；全市每千人居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建筑面積達到50平方米，街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)綜合體總量力爭達到500家，社區(qū)老年助餐服務(wù)供應(yīng)能力達到25萬客/日左右，建成100家鄉(xiāng)村長者照護之家。

細(xì)分城市經(jīng)驗來看，上海在適老化改造與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面走在前列，而南京于2017年起開展的家庭養(yǎng)老床位試點獲得民政部高度肯定。

長三角應(yīng)對老齡化的努力，將成為全國的典型案例，供其他地區(qū)參考和借鑒。

養(yǎng)老服務(wù)如何進家庭？

養(yǎng)老并不是一個簡單的社會問題，而是需要結(jié)合我國的傳統(tǒng)文化和習(xí)俗，從家庭、社會等各個層面去解決。

家住上海楊浦區(qū)的林老先生告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道，他年輕時酷愛運動，也有在浴缸中泡澡的習(xí)慣，但上年紀(jì)后時常受到膝蓋傷病困擾，進出浴缸頗為疼痛。老是找兒子幫忙覺得過意不去，請護工又太貴了。

上海是我國城鎮(zhèn)化最早的地區(qū)之一，根據(jù)今年7月份發(fā)布的《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計報表制度》，2021年，上海全市戶籍人口1495.34萬人，其中60歲以上的老年人口突破500萬，達到542.22萬人，占戶籍總?cè)丝?6.3%，65歲以上人口占26.9%，70歲以上人口占16.6%。

在目前的養(yǎng)老格局下，如何將優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)送進家庭、社區(qū)，成為社會關(guān)切。上海選擇以居家環(huán)境適老化改造工作為切入口，提升老年人居家生活的安全感。

2020年底，居委會工作人員幫助林老先生在上海市居家環(huán)境適老改造服務(wù)平臺提出申請。用一周時間，服務(wù)團隊對其家中衛(wèi)生間進行了大翻新。工作人員將浴缸拆除，改為高度可調(diào)節(jié)的淋浴花灑，根據(jù)林老先生的身高加裝了折疊淋浴凳與扶手，同時鋪設(shè)了防滑地磚。一年多來，洗澡已不再是林老先生的煩心事。

事實上，從2012年起，上海開始實施低保困難老年人家庭居室適老化改造項目；2019年在全市5個區(qū)6個街道啟動老年人居家環(huán)境適老化改造試點，并在2020年將試點范圍擴大至全市16個區(qū)51個街鎮(zhèn)。

2021年7月，上海市民政局發(fā)布通知，將在全市范圍內(nèi)全面推開適老化改造，其中黃浦、徐匯、靜安、長寧、虹口、楊浦、浦東、閔行等區(qū)實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋，其他區(qū)根據(jù)實際需求和條件有序?qū)嵤＝刂?021年底，共完成6868戶居家環(huán)境適老化改造。

21世紀(jì)經(jīng)濟報道登錄服務(wù)平臺后發(fā)現(xiàn)，改造內(nèi)容包括基礎(chǔ)產(chǎn)品服務(wù)包、專項產(chǎn)品服務(wù)包和個性化產(chǎn)品服務(wù)包三類，涵蓋臥室、客廳、玄關(guān)、門廳、衛(wèi)生間、廚房等多個空間。

成本分擔(dān)機制方面，上海遵循政府補貼一點、企業(yè)讓利一點、家庭自負(fù)一點的原則，為困難家庭提供最高額度為3500元的差異化補貼。具體來看，最低生活保障家庭的老年人，低收入家庭的老年人，年滿80周歲且本人月收入低于上年度城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老年人，分別按照實際改造費用的100%、80%、50%進行補貼；經(jīng)上海市老年照護統(tǒng)一需求評估具有二級及以上照護等級的老年人，或經(jīng)街鎮(zhèn)審核認(rèn)定的無子女、獨居、純老家庭的老年人，按40%補貼。

在居家社區(qū)養(yǎng)老的其他層面，適老化改造同樣值得思考。

一位不愿具名的民政系統(tǒng)官員告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道，老舊小區(qū)加裝電梯是提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的當(dāng)務(wù)之急。她還期望，未來的住宅小區(qū)能夠布局醫(yī)用電梯。

隨著未來高齡老人占比的不斷增長，老年人對于醫(yī)護服務(wù)的需求也在提升。在建設(shè)之初就將老年人急救的需求考慮在內(nèi)，要比事后增設(shè)大量的配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施來得有效。該官員說。

不僅僅是上海，南京也是長三角適老化改造的典型。南京于2017年開始試點家庭養(yǎng)老床位，4年來，全市建成家庭養(yǎng)老床位5701張，根據(jù)《2022年南京市養(yǎng)老服務(wù)工作要點》，2022年南京將高質(zhì)量開設(shè)家庭養(yǎng)老床位3050張，向7009戶失能、部分失能老年人提供居家上門服務(wù)。

據(jù)民政部副部長高曉兵介紹，家庭養(yǎng)老床位是指以養(yǎng)老機構(gòu)為依托，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點，把養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，對家有失能老人的家庭進行適老化改造、專業(yè)護理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等養(yǎng)老服務(wù)。

在高曉兵看來，這一探索使養(yǎng)老服務(wù)的供需兩方均可受益。就老年人來說，既節(jié)省了機構(gòu)養(yǎng)老的床位費，同時可以在自己熟悉的環(huán)境當(dāng)中得到專業(yè)化的服務(wù)。對養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)方來說，則節(jié)省了機構(gòu)養(yǎng)老的土地建設(shè)費用。

高曉兵以南京為例說明，當(dāng)達到一定規(guī)模以后，投入一個家庭養(yǎng)老床位的費用是投入一個機構(gòu)養(yǎng)老床位的1/5。近年南京發(fā)展了近6000張家庭養(yǎng)老床位，相當(dāng)于建設(shè)了50個中等規(guī)模的養(yǎng)老院。

深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作亦是長三角老齡事業(yè)發(fā)展的亮點，上海將社區(qū)視為推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要平臺。

根據(jù)上海市衛(wèi)生健康委2022年8月發(fā)布的數(shù)據(jù)，全市家庭醫(yī)生1+1+1簽約60歲以上老年人超過420萬人，其中老年照護統(tǒng)一需求評估2—6級的失能老年人簽約率超過九成。全市按照常住人口3‰設(shè)立家庭病床8萬張，開展上門診療80萬人次，九成服務(wù)對象為60歲以上老年患者。制定實施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)不少于100張。依托為民辦實事項目，目前已建成智慧健康驛站238家、示范性社區(qū)康復(fù)中心46家，不斷強化社區(qū)健康服務(wù)功能。

前述民政系統(tǒng)官員表示，家庭病床與家庭養(yǎng)老床位在一定程度上存在融合空間。對處于術(shù)后康復(fù)、安寧療護、臨終關(guān)懷階段的老年人而言，能夠在他們需要的時候?qū)⑨t(yī)養(yǎng)服務(wù)及時送到身邊，也能在一定程度上緩解大醫(yī)院床位的壓力。但目前亟需出臺居家上門服務(wù)的規(guī)范文件，確保服務(wù)的質(zhì)量與安全。

談到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，機構(gòu)養(yǎng)老的模式往往更為人熟知。

華東師范大學(xué)城市發(fā)展研究院院長曾剛表示，在長三角地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中以政府投入撬動社會資本進駐的運作機制較為完善，老年人的養(yǎng)老消費能力與消費意愿也較高，因此機構(gòu)養(yǎng)老也相對發(fā)達。

北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任施紅告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道，機構(gòu)層面推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有三種模式，分別為醫(yī)療機構(gòu)辦養(yǎng)老、養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)療，以及二者開展簽約服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)辦養(yǎng)老有較好的醫(yī)療資源作為支撐，利于滿足醫(yī)療與照護需求，老年人信服程度高，但對醫(yī)療以外的需求可能難以滿足；養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)療形式多樣靈活，但需要考慮醫(yī)療資源匹配度以及性價比因素；二者開展簽約服務(wù)若開展得好，可實現(xiàn)養(yǎng)老和看病兩不誤的理想狀態(tài)，但受制于醫(yī)療機構(gòu)人員短缺、激勵機制不充分、工作任務(wù)不明晰等因素，可能出現(xiàn)簽而不約的問題。

對此，上海制定了一系列應(yīng)對方案。首先是養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在職稱評定、繼續(xù)教育、全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方面享有同等待遇，并通過以獎代補政策給予扶持。

再有全面深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)愿簽盡簽，每周安排醫(yī)務(wù)人員上門一次，為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)老人提供醫(yī)療護理服務(wù)，主要提供服務(wù)清單內(nèi)容包括基本診療、基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生、康復(fù)服務(wù)、護理服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)七大類70項服務(wù)。

2022年1月，上海市政府印發(fā)《上海市促進養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，其中明確探索以項目方式，為在養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)護人員支付勞務(wù)費，進一步深化簽約合作服務(wù)機制。

上海市衛(wèi)生健康委表示，下一步還將以醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)為抓手，主動吸納老年醫(yī)療護理機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，更好滿足老年人治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。

目前，中國已經(jīng)步入老齡化社會，而且未來的老齡化程度將不斷加深。長三角作為經(jīng)濟發(fā)達、老齡化程度較高的地區(qū)，其各種嘗試，正在為中國的老齡化社會探路。

長三角人口變局：少子老齡化趨勢加深，人口流入成關(guān)鍵抓手

從2021年人口數(shù)據(jù)來看，長三角地區(qū)少子老齡化現(xiàn)象頗為突出。

具體來看，上海、江蘇的人口自然增長率均為負(fù)數(shù)，浙江人口出生率為1978年以來的新低，安徽出生人口也呈明顯下降趨勢。而長三角三省一市的老齡化程度，均高于全國平均水平。

這使得這一地區(qū)需要積極應(yīng)對人口的變局。

8月18日，上海市政府批復(fù)同意《上海市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃（2022—2035年）》，提出2025年建成不少于17.8萬張養(yǎng)老床位，其中護理型床位占比不小于60%。

上海社會科學(xué)院城市與人口發(fā)展研究所研究員李健在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道采訪時表示，經(jīng)濟社會發(fā)展是致使生育意愿降低的重要因素。長三角地區(qū)作為中國經(jīng)濟的前沿陣地，生育率持續(xù)走低是正常現(xiàn)象。

在經(jīng)濟欠發(fā)達時期，人們期待生育子女以補充家庭內(nèi)部的勞動力資源，從而慢慢擺脫貧困問題。而當(dāng)經(jīng)濟社會發(fā)展到一定階段，人們對于家庭及子女的認(rèn)識產(chǎn)生了轉(zhuǎn)變，多生子女成為非經(jīng)濟理性的行為，反而是對于個人精神文化方面的需求日益增長。李健指出。

受訪專家指出，長三角地區(qū)應(yīng)對少子老齡化的重要舉措在于實施積極生育支持措施，切實減輕家庭生育、養(yǎng)育、教育負(fù)擔(dān)；以產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級與公共服務(wù)均等化為抓手，促使人口數(shù)量紅利向人口質(zhì)量紅利轉(zhuǎn)型；同時完善一老一小服務(wù)體系，推進幼有所育、老有所養(yǎng)。

不過，整體來看，長三角的三省一市在2021年均呈現(xiàn)常住人口增長的態(tài)勢。在這背后，人口流入成為關(guān)鍵抓手，對于延緩老齡化起到了一定作用。

少子老齡化趨勢加深

2021年，上海常住人口自然增長率為-0.92‰；江蘇人口自然增長率為-1.12‰。浙江人口自然增長率雖為正數(shù)，但出生率為6.90‰，是自1978年以來的新低。

安徽并未公布2021年人口自然增長率數(shù)據(jù)，但出生人口亦不樂觀。2021年9月，關(guān)于《安徽省人口與計劃生育條例（修訂草案征求意見稿）》的說明提出，安徽出生人口連續(xù)4年減少，2017年至2021年出生人口分別為98.4萬、86.5萬、76.6萬、64.5萬、53萬（預(yù)測），年增長率為-12.1%、-11.4%、-15.8%，-17.8%。

《2021年安徽省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示， 2021年，安徽共出生51.58萬人，甚至低于此前預(yù)測數(shù)據(jù)。

是什么造成整個長三角的人口格局逐步變動？

江蘇省統(tǒng)計局提及三個因素：一是育齡婦女人數(shù)大幅減少。大部分育齡婦女的生育集中分布在 20-39 歲之間。江蘇省20-39歲女性人數(shù)，2000年和2010年分別為1305.15萬人、1273.90萬人，10年僅減少了31.25萬人；2020年為1126.52萬人，比2010年減少了147.38萬人；2021年初步測算為1115萬人，繼續(xù)比上年減少11萬多人。

其次，是婦女初婚年齡不斷推遲。隨著時代的發(fā)展，江蘇女性平均初婚年齡穩(wěn)步遞增。女性平均初婚年齡 2000 年為 23.22 歲、2010年為23.76歲、2020年為29.66歲。隨著初婚年齡的不斷推遲，女性的生育同步延后。

第三是女性受教育程度大幅提高。2020年江蘇高校（本、專科及研究生）在校生近一半是女性，接近110萬人，比2010年增加了30萬人，比2000年增加了90萬人。女性受教育的程度越高，對自我職業(yè)的期望越高，生育與就業(yè)的沖突越大，生育孩子的成本也越高，因此，具有較高文化程度的女性傾向于少生孩子。

在未來一段時間內(nèi)，這三種因素將會持續(xù)影響著江蘇省的出生人數(shù)。此外，新冠肺炎疫情也對部分年輕人的婚育安排產(chǎn)生一定影響。江蘇省統(tǒng)計局稱。

男女生育年齡推遲，在安徽亦有體現(xiàn)。2021年，安徽省結(jié)婚登記平均年齡為33.31歲，初婚平均年齡分別為男31.89歲，女30.73歲。伴隨初婚年齡推遲的是結(jié)婚登記量的下降，近5年，安徽全省結(jié)婚登記量由2017年的67.3萬對下降至2021年的42.1對。

多位受訪專家表示，全面兩孩政策雖曾帶來出生人口的短暫反彈，但政策效應(yīng)基本釋放完畢。生育、養(yǎng)育、教育成本逐漸增加，尤其在長三角地區(qū)更顯高昂，抑制了人們的生育需求。三孩政策及其配套措施的出爐固然是積極信號，但恐怕難以在短期內(nèi)扭轉(zhuǎn)生育率下行的趨勢。

21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者注意到，與少子化相伴而行的是老齡化。

2021年，長三角地區(qū)的老齡化程度均呈現(xiàn)較高水平。當(dāng)年，全國60歲以上人口占比為18.9%，而上海、江蘇、浙江的該項數(shù)據(jù)分別為23.4%、22.15%、19.1%；安徽的65歲以上人口占比（15.4%）也要高于全國平均水平（14.2%）。

中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心研究員、人口學(xué)系主任楊凡告訴21世紀(jì)經(jīng)濟報道，長三角地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平較高，導(dǎo)致生育率降低，年輕人口比例減少，進而造成底部老齡化；另一方面，由于人均預(yù)期壽命較高，老年人口增加造成頂部老齡化。兩項因素綜合作用，使長三角地區(qū)的人口老齡化水平較高。

以產(chǎn)業(yè)為抓手招引人才

近日，國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》，于財政、保險、住房等方面提出20條積極生育支持措施。

對于老齡化形勢嚴(yán)峻的長三角地區(qū)而言，如何應(yīng)對人口變局，已成為一個重要議題。

華東師范大學(xué)城市發(fā)展研究院院長曾剛表示，要進一步提升生育意愿，關(guān)鍵在于三點。第一，應(yīng)加大對于生育子女家庭的財稅支持力度；第二，在托育及學(xué)前教育階段，應(yīng)督導(dǎo)機構(gòu)承擔(dān)起應(yīng)有的社會責(zé)任，對孩子學(xué)習(xí)、生活施以更全面的照料，減輕家長負(fù)擔(dān)；第三，在初等、中等教育階段，應(yīng)秉承多樣化、個性化的人才選拔方式，同時探索職業(yè)教育改革，破除唯考試論唯分?jǐn)?shù)論的觀念。

在發(fā)展普惠托育方面，蘇州經(jīng)驗已獲國家層面肯定。2022年1月，蘇州衛(wèi)生健康委黨組書記、主任盛樂出席國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會。他介紹稱，蘇州優(yōu)先支持社區(qū)、單位與幼兒園提供普惠托育服務(wù)，打通最后一公里。同時對已經(jīng)備案的社會辦普惠托育機構(gòu)，給予每個托位一萬元建設(shè)資金補助和300-800元/月的運營補助。截至2021年底，蘇州共有3.2萬個托位，每千常住人口擁有托位數(shù)2.52個。

一老一小中，目前3歲之前的嬰幼兒托育機構(gòu)正在快速建設(shè)，而已經(jīng)具備相當(dāng)數(shù)量的養(yǎng)老機構(gòu)，則需要進一步提高質(zhì)量。

關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化，楊凡提出完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障制度，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系，提高老年人健康水平，大力發(fā)展老年教育。

曾剛則強調(diào)可在長三角地區(qū)試點實行漸進式延遲退休改革，同時以政府組織的形式鼓勵老年人參與社會活動、傳遞學(xué)識經(jīng)驗，使低齡老人能夠發(fā)揮余熱。

長三角地區(qū)進入老齡化社會較早，在養(yǎng)老服務(wù)方面已積累一定經(jīng)驗。但也要看到農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的老齡事業(yè)發(fā)展相對滯后，應(yīng)使醫(yī)療服務(wù)與社會保障網(wǎng)絡(luò)進一步延伸。曾剛指出。

值得注意的是，長三角三省一市在2021年均呈現(xiàn)常住人口增長的態(tài)勢。其中浙江增長的幅度最大，較2020年末增加72萬人。

李健分析稱，長三角地區(qū)生活居住成本固然較高，但豐富的工作機會與相對優(yōu)渥的薪資水準(zhǔn)，是吸引人口尤其是高素質(zhì)人才流入最為關(guān)鍵的因素。

此外，長三角多個城市也在近年推出了具有吸引力的人才引進計劃以及落戶政策。譬如上海于2021年底提出，在五大新城和自貿(mào)新片區(qū)，將試點符合條件的應(yīng)屆研究生畢業(yè)生直接落戶政策。李建說。

這被認(rèn)為是一個重要的信號，長三角已經(jīng)開始將人口流入作為關(guān)鍵抓手，以進一步改善自身的人口結(jié)構(gòu)。

李健指出，未來長三角地區(qū)想要留住人才，重要的是把握人隨產(chǎn)業(yè)走的主線，加快產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的步伐，尤其是區(qū)域內(nèi)一些欠發(fā)達的城市，要以新型城鎮(zhèn)化為主要抓手，使本地年輕人在故鄉(xiāng)擁有施展拳腳的機會；此外要推進公共服務(wù)均等化，既要放開落戶限制條件，也要從住房等維度夯實對于外來常住人口的社會保障。

楊凡表示，長三角地區(qū)的流入人口以勞動年齡人口為主，一定程度上會緩解老齡化狀況。但是，人口長期均衡發(fā)展不能依賴于此。隨著人口形勢的發(fā)展，全國勞動年齡人口數(shù)量都會減少，人口結(jié)構(gòu)都會趨于老化，單純依靠地區(qū)外年輕勞動力的補充是不可持續(xù)的。更重要的是一方面積極開發(fā)人力資源，提高勞動力的素質(zhì)，提高勞動生產(chǎn)率，另一方面為老齡社會的各項保障做好準(zhǔn)備。

曾剛認(rèn)為，更多人口向城市和城市群集聚是必然趨勢。首先，應(yīng)讓用人單位在人才招引方面發(fā)揮主導(dǎo)作用，使人才與城市主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)更為契合；另外，長三角地區(qū)作為主要人口流入地，應(yīng)探索對于人口流出地的橫向財政轉(zhuǎn)移支付制度。