人口老齡化進程加深,推進醫(yī)養(yǎng)結合落地難在哪?

近日，11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，劍指政策支持、服務供給、隊伍建設等方面存在的難點堵點問題。

據(jù)第七次全國人口普查結果顯示，中國60歲以上老年人口超過2.6億。預計到2025年，這一數(shù)字將超過3億。隨著我國人口老齡化進程不斷加深，近年來國家密集出臺一系列政策綱要，全面推進應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。

近日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等11部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），在總結近年試點經(jīng)驗的基礎上，進一步完善多項舉措，為各地加大服務供給、打通堵點繪出路線圖。《指導意見》提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。

目前，醫(yī)養(yǎng)結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方面仍存在一些難點堵點問題。

畢馬威中國醫(yī)療健康行業(yè)主管合伙人姚鳳娥在消博會上對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，2021年我國已經(jīng)進入深度老齡化社會，重點剛需老人如失能老人等規(guī)模龐大，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未成熟，市場潛力巨大。

CIC灼識咨詢合伙人王文華在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時也表示，隨著老齡化的趨勢在未來更加突出，經(jīng)濟水平的提升和消費觀念的轉變，中國未來龐大的康養(yǎng)群體有巨大的養(yǎng)老需求，會有一些理念比較開放并有一定的經(jīng)濟實力的老年人選擇一些條件相對優(yōu)越的養(yǎng)老院或社區(qū)養(yǎng)老。而從個體的居家養(yǎng)老到社區(qū)養(yǎng)老將是未來的一個趨勢，但是如何實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，投入多少資源，包括養(yǎng)老場所，康養(yǎng)服務人力資源配置，配套的一系列健康服務體系等從現(xiàn)階段而言，更多地仍是概念階段。

新政力推

中國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年末我國60歲以上老齡人口達到了2.64億人，占比18.7%，超過了德、法、英三國人口總數(shù)，并且據(jù)聯(lián)合國人口署的預測推算，這一數(shù)字在2035年時還將上升至4億。

老齡人群基數(shù)的快速增加、養(yǎng)老觀念的轉變、獨生子女的現(xiàn)狀、長護險試點范圍的擴大帶來支付能力的提升等因素必將在未來的5-10年帶來中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前所未有的蓬勃發(fā)展。姚鳳娥說，養(yǎng)老領域大家經(jīng)常提到9073和9064，其中90%為居家養(yǎng)老，7%或6%為社區(qū)養(yǎng)老，3%或4%為機構養(yǎng)老。為鼓勵更多的老人到社區(qū)養(yǎng)老，不僅僅是需要觀念的改變帶來需求的增長，在服務供給方面，社區(qū)養(yǎng)老服務的多樣化、可及性和便利性都需要加強，更為重要的是要在支付方式上為老人提供支持。

為了積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，按照黨中央、國務院決策部署，我國于2016年起啟動長期護理保險制度試點，據(jù)國家醫(yī)保局最新公布的數(shù)據(jù)，截至2022年3月底，長期護理保險制度試點覆蓋49個城市、1.45億人，累計有172萬人享受待遇。據(jù)了解，目前青島、成都、南通、呼和浩特等試點城市已將城鄉(xiāng)居民納入制度覆蓋范圍，如此促進了養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，減輕了個人和家庭的負擔。在長護險試點城市如上海和廣州，已經(jīng)出現(xiàn)了可以供其他城市借鑒的創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務模式。

除了長護險，2021年11月，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《工作意見》）正式發(fā)布。其中明確提到要健全養(yǎng)老服務體系、積極培育銀發(fā)經(jīng)濟、完善老年人健康支撐體系，并且這三大內(nèi)容在整個《工作意見》中分量不輕。不僅如此，在2022年初國家出臺《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，明確提出要推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，鼓勵社會力量通過公建民營、政府購買服務、政府和社會資本合作等方式參與公共服務供給。深化公共服務領域事業(yè)單位改革，營造事業(yè)單位與社會力量公平競爭的市場環(huán)境。如此，進一步從政策層面定義了社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多元化方式，促進社會力量擴大多元化多層次養(yǎng)老服務供給。

而此次，為著力推動解決影響服務質量安全的突出問題，《指導意見》將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管和質量工作考核內(nèi)容，將養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療衛(wèi)生機構雙隨機、一公開監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務納入養(yǎng)老機構雙隨機、一公開監(jiān)督抽查范圍，引導相關機構持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務。

這也意味著，將醫(yī)療與養(yǎng)老進行密切結合，推動整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復護理、生活照料等服務已上升到國家戰(zhàn)略層面，標志著中國醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)發(fā)展風口正式到來。

結合養(yǎng)老需求的快速增加和支付能力的提升，畢馬威認為未來5-10年社會資本在居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老以及機構養(yǎng)老方面將迎來百花齊放的發(fā)展態(tài)勢，行業(yè)龍頭有望通過收購整合初顯競爭優(yōu)勢。姚鳳娥說。

資本入局

隨著老齡化趨勢不斷加速，入局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)者不斷，類型也日益增多，目前，高端醫(yī)養(yǎng)服務正沿著個性化、便捷化、深度化方向發(fā)展，通過會員制管理，為患者不僅提供舒適的居住環(huán)境，在就醫(yī)的掛號、預約、就診等方面也開辟綠色通道。

根據(jù)2021年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構建立簽約合作關系的達7.8萬對；兩證齊全（指具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可或備案，并進行養(yǎng)老機構備案）的醫(yī)養(yǎng)結合機構共有6492家。

另據(jù)AgeLifePro統(tǒng)計，截至2020年底，已有至少11個國家的40家公司進軍中國養(yǎng)老市場，遍布17個省份，已建成44個項目，這些外企中有12家來自美國，11家來自日本，11家來自歐洲，1家來自韓國，1家來自新加坡。其中，美日企業(yè)成為進軍中國養(yǎng)老市場的大部隊，占比超過50%。在中國的養(yǎng)老市場，美國、日本、歐洲企業(yè)三足鼎立局面已經(jīng)形成。也是在政策的推動之下，醫(yī)養(yǎng)性質的康養(yǎng)服務產(chǎn)業(yè)成為香餑餑。

在政策東風下，保險企業(yè)、地產(chǎn)企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)巨頭等皆不斷入局。近日，騰訊在養(yǎng)老賽道公開了第一筆投資。7月19日，福壽康智慧（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務有限公司發(fā)生工商變更，新增股東廣西騰訊創(chuàng)業(yè)投資有限公司，同時公司注冊資本由1165.94萬元人民幣增加至1346.35萬元人民幣，增幅15.47%。

福壽康是一家居家養(yǎng)老護理服務商，開創(chuàng)護理站+社區(qū)托養(yǎng)模式，在去年福壽康完成了B+輪數(shù)億元投資，由紅杉中國領投。此次也是騰訊首次布局養(yǎng)老服務賽道。

王文華則認為，地產(chǎn)和保險企業(yè)入局實際上也是通過各自不同的關鍵要素作為切入點，地產(chǎn)企業(yè)入局是從場所端切入，通過養(yǎng)老院康養(yǎng)公寓等重地產(chǎn)屬性的模式，優(yōu)勢在于解決了最主要的養(yǎng)老場所的問題，通過地產(chǎn)的配套來解決營利性的問題。也是比較契合康養(yǎng)屬性的領域橫向拓展。保險企業(yè)更多地是產(chǎn)品人群有一定程度的重疊，并且保險更注重長期的投入和收益，在保險人群中轉化養(yǎng)老服務未來的買單者對于保險企業(yè)而言，從商業(yè)邏輯上是更順暢的。而互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的入局更多地是通過并購成長性好的養(yǎng)老機構，并可以通過互聯(lián)網(wǎng)最大的流量優(yōu)勢，實現(xiàn)營銷和客戶的轉化。

有分析師在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時指出，現(xiàn)在做醫(yī)養(yǎng)服務，很多公司都處于摸索階段，在此過程中也產(chǎn)生了不同的業(yè)務模式。有的可能是從房地產(chǎn)公司而來，更多是通過賣房子的模式來經(jīng)營醫(yī)養(yǎng)。有的以保險公司為背景，做成了金融產(chǎn)品的輔助產(chǎn)品。實際上，真正把康養(yǎng)作為服務行業(yè)，需要像五星級酒店一樣服務于顧客，并不是一次性的產(chǎn)品。

具體而言，企業(yè)需要做到四點：首先，考慮的不是財務回報，而是客戶有什么需求；其次，針對客戶的需求，考量打造什么樣的產(chǎn)品能讓他們滿意；再者，不僅有好的產(chǎn)品讓客戶入住，更要有好的服務讓客戶滿意；此外，當搬進來之后有高滿意度，而當客戶有了滿意度，更愿意傳播品牌才最為關鍵。

打造康養(yǎng)社區(qū)并不是水到而渠成，而是需要先修渠，再迎接水的到來。先將顧客需求、產(chǎn)品、服務、顧客滿意度、顧客口碑、品牌知名度、美譽度做好了，財務回報自然會到。該分析師說。

供求錯位

入住率是養(yǎng)老機構競爭力的一個重要指標。然而，據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》顯示，民政系統(tǒng)推動建設的各類養(yǎng)老機構已超過740多萬張床位，但入住率不足六成。另外，目前失能及半失能老人數(shù)量已超4000萬，未來隨著老齡化的加深，這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)放大，護理床位卻一床難求，社會養(yǎng)老服務供求錯位等問題突出。

對此，上述分析師對21世紀經(jīng)濟報道記者稱，創(chuàng)建完善的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式離不開良好的政策導向和保障機制。全國各地醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結合服務都還處于試點和探索階段，各地差異較大，缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結合服務扶持政策和支持系統(tǒng)。

在王文華看來，當下，保險、地產(chǎn)、互聯(lián)網(wǎng)等企業(yè)布局醫(yī)養(yǎng)機構，面臨的最主要挑戰(zhàn)也是來源于上述兩類人群的不同需求的滿足，所需要配套的場所、專業(yè)陪護團隊、解決實際養(yǎng)老過程中產(chǎn)生的一系列問題的后臺系統(tǒng)以及醫(yī)療資源的協(xié)同，這些都是養(yǎng)老行業(yè)面臨的非常重要的問題。

這也是由于，和其他行業(yè)一樣，養(yǎng)老也是從支付能力強的人群入手，這類人群會對養(yǎng)老有非常具體和較高的要求，例如專業(yè)的養(yǎng)老服務團隊，實際上國內(nèi)是非常缺乏專業(yè)的康養(yǎng)服務人才的，目前主要來自兩類渠道：一類是家政轉化，一類是醫(yī)療看護轉化，養(yǎng)老服務人力的培養(yǎng)也不是一個短期能完全解決的問題，需要時間去不斷完善。此外的挑戰(zhàn)在于養(yǎng)老的規(guī)模化和網(wǎng)絡化，如何把局部區(qū)域的模式做成可復制推廣。

姚鳳娥也指出，國內(nèi)多家地產(chǎn)和保險公司在康養(yǎng)方面已經(jīng)進行了嘗試和布局，也總結出了一些成功經(jīng)驗和失敗教訓，主要有以下幾個方面：

一是，專業(yè)化管理團隊。與地產(chǎn)和保險相比，康養(yǎng)行業(yè)有其特殊性，需要培養(yǎng)和招聘有行業(yè)背景的管理人才，并在管控模式、組織架構、財務管理、薪酬績效、質量安全、運營管理等方面明確權責利。

二是，客戶選擇定位精準。精準選擇客戶是康養(yǎng)項目成功的基礎，有的康養(yǎng)項目在充分的市場調研后客戶定位精準，很快實現(xiàn)了入住率的提升，有些城市甚至出現(xiàn)了供不應求的現(xiàn)象。而有的康養(yǎng)項目未經(jīng)充分的論證，客戶定位不明確，開業(yè)之后入住率低，影響口碑，形成惡性循環(huán)。

三是，服務產(chǎn)品滿足需求。在精準選擇客戶的基礎上，康養(yǎng)機構提供的服務和產(chǎn)品需滿足客戶多方面的需求，并與定價相匹配。有的康養(yǎng)項目忽略了老人就醫(yī)的需求，周邊沒有高質量的醫(yī)療機構，自身也沒有醫(yī)療服務的配套，影響了入住率。

四是，銷售渠道轉化率高。在精準選擇客戶的基礎上，成功的康養(yǎng)機構通過多種渠道精準觸達潛在客戶，從服務產(chǎn)品、客戶體驗、多樣化支付方式等方面有效影響客戶決策，提升轉化率。

隨著養(yǎng)老服務需求的增加，養(yǎng)老護理人員的數(shù)量和質量將影響整個行業(yè)的發(fā)展。姚鳳娥建議，從康養(yǎng)機構的角度，在吸引人才、培養(yǎng)人才和留住人才等方面應建立系統(tǒng)性的人才管理體系，才能夠確保服務質量，支持長期可持續(xù)的發(fā)展。