防范化解老年人跌倒糾紛,助力養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輕裝上陣

本報(bào)記者 黃 瑤

據(jù)3月30日《南方都市報(bào)》報(bào)道，廣東省珠海市一位八旬老人在養(yǎng)老院內(nèi)散步時(shí)不慎摔倒住院，后因重癥肺炎等疾病再次住院，數(shù)月后不幸離世，家屬向養(yǎng)老院提出40余萬(wàn)元索賠。珠海市香洲區(qū)法院綜合分析死亡原因，依據(jù)雙方過(guò)錯(cuò)情節(jié)，判處養(yǎng)老院賠償6萬(wàn)余元，支付精神損害撫慰金1萬(wàn)元，并退還押金及日用品購(gòu)置費(fèi)6000元。該報(bào)道引發(fā)社會(huì)各界特別是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的深入討論。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與入住老人之間發(fā)生的類似糾紛案件并不鮮見(jiàn)，老年人跌倒致傷等風(fēng)險(xiǎn)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中無(wú)法回避的壓力。預(yù)防跌倒、化解糾紛是機(jī)構(gòu)服務(wù)的重點(diǎn)，也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠輕裝上陣的一個(gè)重要前提。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)最大風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)之一

中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，跌倒是我國(guó)65歲以上老年人因傷致死的首位原因;因受傷到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的老年人中，50%以上是因?yàn)榈?老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的主要原因也是跌倒。

據(jù)北京首開(kāi)寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司運(yùn)營(yíng)總監(jiān)郝文靜介紹，老年人跌倒的發(fā)生概率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，65歲以上的老年人每年約有30%發(fā)生跌倒，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率可高達(dá)50%。老年人跌倒后發(fā)生髖部骨折最常見(jiàn)，其中20%髖部骨折的老年人會(huì)在一年內(nèi)因各種并發(fā)癥致死，50%的老年人會(huì)因此致殘。

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多屬于高齡、失能半失能人群，他們發(fā)生跌倒的概率遠(yuǎn)高于其他人群，這不僅使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大增，也更容易導(dǎo)致服務(wù)糾紛的發(fā)生。

涉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛主要集中在看管職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)費(fèi)用這三方面。民政部養(yǎng)老服務(wù)司監(jiān)管處二級(jí)調(diào)研員張悅告訴記者，從近年來(lái)養(yǎng)老服務(wù)糾紛案件的情況看，絕大多數(shù)家屬認(rèn)為老人自身不存在過(guò)錯(cuò)，而半數(shù)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為自己盡到了看護(hù)職責(zé)不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，雙方在責(zé)任比例認(rèn)定、賠償數(shù)額上往往存在較大爭(zhēng)議。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因無(wú)力承擔(dān)巨額賠償導(dǎo)致關(guān)門(mén)歇業(yè)，一定程度上也影響了其他老年人的利益。

規(guī)范服務(wù)，從源頭上減少風(fēng)險(xiǎn)因素

近幾年，我國(guó)先后出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為 做好服務(wù)糾紛處理工作的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，以及《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人跌倒預(yù)防基本規(guī)范》等多個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，旨在促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展，有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減少服務(wù)漏洞、降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)口前移、預(yù)防為主，防患于未然是減少糾紛的關(guān)鍵。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善入院評(píng)估、簽訂服務(wù)協(xié)議、安裝視頻、規(guī)范護(hù)理日志、提高應(yīng)急處置能力等，從源頭預(yù)防和減少糾紛發(fā)生。張悅說(shuō)。北京交通大學(xué)法學(xué)院教授鄭翔也建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在老年人入院前對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理方式、護(hù)理費(fèi)用、免責(zé)事由等作詳細(xì)約定，以免因約定不明而產(chǎn)生糾紛;在服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)提供安全的護(hù)理環(huán)境和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，并設(shè)置必要監(jiān)控設(shè)施。

記者注意到，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)防護(hù)做了要求，其中就包括防跌倒;作為強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的配套行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，今年1月起實(shí)施的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人跌倒預(yù)防基本規(guī)范》對(duì)防跌倒作了充分的細(xì)化規(guī)定，從建筑設(shè)施到居室配置，都要符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還提出建立老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、跌倒事件分析制度、跌倒隱患排查制度、晝夜巡查制度等。

作為《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人跌倒預(yù)防基本規(guī)范》的起草人，郝文靜認(rèn)為，在老年人跌倒的危險(xiǎn)因素中，除了年齡不可控外，其他因素基本都可以進(jìn)行干預(yù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極地開(kāi)展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生概率，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度，有效避免或減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)損失和法律糾紛。

協(xié)商調(diào)解，公平高效化解服務(wù)糾紛

一旦發(fā)生意外情況，及時(shí)高效、公平合理處置糾紛是矛盾雙方的共同訴求。

根據(jù)《意見(jiàn)》，對(duì)爭(zhēng)議不大，責(zé)任明確的糾紛，可以自愿協(xié)商解決。在張悅看來(lái)，當(dāng)事人自愿協(xié)商解決是最節(jié)約成本、最高效，能夠最大程度達(dá)成彼此諒解的方式。我們鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立院民委員會(huì)，院民委員會(huì)可以作為第三方參與疏導(dǎo)、調(diào)解，引導(dǎo)當(dāng)事人在自愿、合法、平等的基礎(chǔ)上，友好協(xié)商、互諒互讓達(dá)成一致。孝老之情是矛盾雙方的共通之處。鄭翔建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與贍養(yǎng)人應(yīng)更多考慮情、理因素，換位思考，通過(guò)良好的溝通，合情合理處理矛盾。

對(duì)責(zé)任不明確、雙方爭(zhēng)議較大的情況，只能訴諸調(diào)解、判決的方式。張悅表示，調(diào)解是化解矛盾、定紛止?fàn)幍囊粋€(gè)有效途徑，這種相對(duì)柔性的方式緩解了老年人家屬與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)抗的情緒，有利于促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。我們鼓勵(lì)地方探索成立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)性、行業(yè)性人民調(diào)解組織，這類人民調(diào)解組織依據(jù)專業(yè)化判斷做出的調(diào)解結(jié)果，更容易讓當(dāng)事人接受和信服。然而目前，中立、權(quán)威、有效的第三方調(diào)解機(jī)制還比較缺乏，通過(guò)訴訟方式解決糾紛的周期長(zhǎng)、程序多、成本高，導(dǎo)致有些糾紛久拖不決，成為影響社會(huì)穩(wěn)定的不和諧因素。

記者注意到，針對(duì)化解養(yǎng)老服務(wù)糾紛的人民調(diào)解組織正在不斷探索發(fā)展中，如浙江省麗水市江泰養(yǎng)老服務(wù)糾紛調(diào)解中心，是全國(guó)首個(gè)市級(jí)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)糾紛調(diào)解中心，中心通過(guò)搭建保調(diào)賠防服務(wù)體系，引入保險(xiǎn)公司和專業(yè)的調(diào)解機(jī)構(gòu)共同做好養(yǎng)老服務(wù)糾紛化解工作，提供糾紛處理全流程專業(yè)服務(wù)，既保護(hù)了老年人的合理訴求，也維護(hù)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正當(dāng)權(quán)益，有效預(yù)防化解了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域矛盾糾紛，是社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)治理的有益探索。

(來(lái)源：中國(guó)社會(huì)報(bào)2022年4月21日)