居家養老醫療護理方案（十大服務內容與要求）

圖/攝圖網-1-生活護理1. 服務內容（1）個人衛生護理個人衛生包括洗發、梳頭、口腔清潔、洗臉、剃胡須、修剪指甲、洗手洗腳、沐浴等護理項目。（2）生活起居護理生活起居包括協助進食、協助排泄及如廁、協助移動、更換衣物、臥位護理等護理項目。2. 服務要求（1）個人衛生護理1）洗發控制水溫至40℃-45℃，防止水流入眼睛及耳朵；用指腹揉搓頭皮及頭發，力量適中，避免抓傷頭皮；洗凈后吹干頭發，防止受涼。2）梳頭由發根到發梢梳理，動作輕柔；宜選擇圓鈍的梳子；鼓勵老年人每天多梳頭，起到改善頭部血液循環等作用。3）口腔清潔老年人戴有活動性義齒的，先取下義齒后再進行口腔清潔；操作時擦拭手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；擦拭時棉球（或紗布）不應過濕，防止引起嗆咳。4）洗臉水溫適宜，擦洗動作輕柔；顏面部干凈，口角、耳后、頸部無污垢，眼部無分泌物；眼角、耳道及耳廓等褶皺較多部位重點擦拭；洗臉后適當涂抹潤膚霜，防止干燥。5）剃胡須保持顏面部無長須；剃須用具保持清潔；涂剃須膏或用溫熱毛巾敷臉，軟化胡須；動作輕柔，防止刮傷皮膚；剃完后用溫水擦拭干凈，適當涂抹潤膚霜；定期消毒、更換剃須刀片，避免細菌滋生。6）修剪指（趾）甲保持無長指（趾）甲；動作輕柔，防止皮膚破損；修剪后指（趾）甲邊緣用銼刀輕磨。7）洗手、洗腳洗手、洗腳用具分開，即時清洗；將手（腳）放入調節好水溫的臉盆或水桶中充分浸泡；用適量肥皂或洗手液細致擦洗，去除手（腳）部污垢和死皮，動作輕柔；洗后適當涂抹潤膚霜，防止干燥。8）沐浴水溫控制在40℃-50℃,室溫（24±2）℃，先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發現異常及時處理；沐浴前有安全提示，忌空腹或飽餐時沐浴，忌突然蹲下或站立；沐浴前水溫調節適宜，先開冷水，再開熱水；沐浴時取舒適、穩固的座位，肢體處于功能體位，沐浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔；沐浴過程中應有家屬或監護人在場，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內的通風。圖/攝圖網（2）生活起居護理1）協助進食用餐前老年人和服務人員須洗手；對有咀嚼和吞咽功能障礙的老年人，要將食物切碎、攪拌；喂食時服務人員位于老年人側面，由下方將食物送入口中；每次喂飯前應先協助老人進湯或水；協助進食時讓老年人有充分時間咀嚼吞服，防止嗆噎；進食完畢后用清水漱口。2）協助排泄及如廁對有能力控制便意的老年人適時提醒如廁，對行動不便的老年人扶助如廁及協助使用便器；對失禁的老年人及時更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無污跡；對排泄異常的老年人觀察二便的性狀、顏色、排量及頻次，作記錄；便器使用后即時傾倒，污染尿片即時置于污物桶內，防止污染環境；保護老年人隱私。3）協助移動器具性能良好，輪椅剎閘穩固，輪椅剎閘后定點放置；將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床或椅子呈30°-40°，固定輪椅，將老年人穩妥地移到輪椅或椅子上，叮囑老年人扶好輪椅扶手；動作輕柔，為坐輪椅的老年人固定好安全保護帶。4）更換衣物了解老年人的肢體功能，注意更換的順序；保持肢體在功能位范圍內活動，防止牽拉受損，防跌倒、墜地；根據老年人意愿及時更換衣物；保護老年人隱私。5）臥位護理根據不同的身體狀況及護理要求調整老年人體位；翻身后適當按摩受壓部位；保持姿勢穩定，并在受壓部位墊海綿墊、氣墊或墊襯枕頭等；翻完身后整理床單位，各肢體關節保持功能位；保護老年人隱私。-2-助餐服務1. 服務內容（1）集中用餐集中用餐是指老年人到社區助餐點集中就餐。（2）上門送餐上門送餐是指由助餐點或供餐單位派遣專人使用具有統一標識的送餐運輸工具將膳食送至老年人家中。2. 服務要求（1）集中用餐1）助餐點的設置符合《中華人民共和國食品衛生法》的相關規定。2）配置符合老年人特點的無障礙設施，配備滿足老年人助餐服務需求的膳食設備（保溫設備、消毒設備、必要的炊事用具和餐桌椅等）。3）在醒目處公示助餐服務時間、服務須知等，保持內外環境及餐桌整潔，餐具須每餐消毒一次（不得使用化學消毒劑）。4）助餐員須經體檢合格取得健康合格證后才能從事膳食服務工作，每年定期體格檢查一次，有記錄；注意個人衛生，勤洗手、勤理發、勤剪指甲，保持工作服清潔。5）尊重老年人的飲食習慣，做到葷素搭配、干稀搭配、粗細搭配合理，每周有食譜。6）給予老年人充分的用餐時間，服務過程細致、周到、親切；注意觀察老年人用餐安全，發現異常及時處理。（2）送餐上門1）使用具有統一標識的送餐運輸工具將膳食送至老年人家中。2）提前一周為老年人預定膳食，并作記錄。3）送餐途中確保食物的衛生、清潔、保溫。4）送餐時核對老年人的姓名、菜品及數量，確定無誤后簽收，服務時禮貌、周到、細致。圖/攝圖網-3-助浴服務1. 服務內容（1）上門助浴上門助浴是指由服務人員上門協助老年人沐浴。（2）外出助浴外出助浴是指選擇具有相應資質的公共洗浴場所協助老年人沐浴。2. 服務要求（1）上門助浴1）根據老年人身體狀態確定助浴次數，時間以15-30分鐘為宜，防跌防燙傷，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內的通風。2）水溫控制在40℃-50℃，室溫（24±2）℃，先面部后軀體，注意觀察老年人身體情況，發現異常及時處理。3）沐浴前有安全提示，忌空腹或飽餐時沐浴，忌突然蹲下或站立。4）沐浴時取舒適的肢體功能位，沐浴后身上無異味、無污垢，皮膚干潔。5）沐浴過程中應有家屬或監護人在場。（2）外出助浴1）選擇具有相應資質的公共洗浴場所協助老年人沐浴。2）根據老年人身體情況準備手杖、助行器、輪椅，或其它輔助器具。3）備齊外出沐浴需攜帶的洗發露、沐浴露、毛巾、換洗衣物等用品。4）沐浴要求同上門助浴1-4。-4-助潔服務1. 服務內容（1）居室保潔居室保潔是指服務人員上門為老年人提供居室清潔服務。（2）物品清潔物品清潔是指服務人員上門為老年人提供物具清潔服務。2. 服務要求（1）居室保潔1）臥室、客廳整潔，地面潔凈，無水漬、污漬，垃圾簍外觀干凈，簍內無垃圾。2）廚房潔凈，抽油煙機外表無油污。3）衛生間馬桶、浴缸、面盆潔凈無異味，鏡面無水霧。4）窗面無印痕，潔凈光亮，陽臺入室臺階、扶手、欄桿無灰塵。5）注意操作安全，踩梯作業時防止磨損地面、碰損室內的物品。6）清潔時應按照由里到外，由上至下的程序完成，完工后重新檢查一次服務質量，防止疏漏。（2）物品清潔1）整理被褥、枕頭、床單等床上用品，按季節及時更換被褥且翻曬，夏季涼席每日擦一次。2）家具表面無塵，居室物品潔凈、擺放有序，沙發巾、靠枕、攬枕擺放整齊。3）清潔需移動物品時，須征得老年人或家屬同意后方可移動，清潔完后第一時間將物品復原位。4）清潔用具及時清洗、消毒，保持清潔。圖/攝圖網-5-洗滌服務1. 服務內容（1）集中送洗集中送洗是指選擇具有資質的專業洗滌機構為老年人提供衣物等物品清洗。（2）上門清洗上門清洗是指由服務人員上門為老年人清洗衣物。2. 服務要求（1）集中送洗1）選擇有資質的專業洗滌機構為老年人提供服務。2）告知老年人或家屬貴重衣物不在洗滌范圍。3）送取衣物時，應做到標識清楚、核對正確、按時送還。4）疑似傳染性衣物送取時要用專用污（潔）衣袋。（2）上門清洗1）被褥清洗至少一月一次。2）分類收集衣物、被褥、尿布，污、潔衣物分開放置。3）洗滌時根據衣物的質地和顏色分類洗滌，并做到洗凈、晾曬。4）告知老年人或家屬貴重衣物或不能水洗的衣物不在洗滌范圍。5）疑似傳染性衣物先消毒后清洗，消毒液濃度及消毒方式、浸泡時間應符合消毒隔離要求。-6-助行服務1. 服務內容（1）陪同散步陪同散步是指由服務人員陪同老年人在住宅附近周邊區域戶外散步。（2）陪同外出陪同外出是指由服務人員陪同老年人就近購物、探訪等。2. 服務要求1）根據老年人身體情況準備手杖、助行器、輪椅，或其它輔助器具。2）服務人員應掌握助行器、輪椅及其它輔助器具的正確使用方法。3）告知外出時的注意事項，取得老年人的理解和配合。4）助行過程中注意觀察老年人身體情況，發現異常情況及時處理。5）服務過程中注意保護老年人安全。-7-代辦服務1. 服務內容（1）代購物品代購物品是指由服務人員代替老年人采購日常生活用品。（2）代領物品代領物品是指由服務人員代替老年人領取養老金、郵局包裹等。（3）代繳費用代繳費用是指由服務人員代替老年人繳納公共事業費用。2. 服務要求（1）根據老年人實際需求，確認代購物品名稱。（2）代領時仔細核對養老金金額、物品的名稱，發生異議當面核實。（3）代繳公共事業費需持有水、電、燃氣、電信等繳費通知單。（4）提供完整的代購、代領、代繳完成憑證，錢款當面點清。（5）服務過程中注意保護老年人隱私。圖/攝圖網-8-康復輔助1. 服務內容（1）群體康復群體康復是指借助社區衛生和養老服務等公共服務場地設施，組織和指導3人及以上老年人群體開展肢體功能性康復訓練。（2）個體康復個體康復是指由專業康復治療（士）師上門為有康復需求的老年人提供被動運動、輔助運動的肢體功能性康復訓練，以及保健性康復。2. 服務要求（1）根據需求配備相應的康復器具。（2）項目設置需符合老年人的生理心理特點，群體康復有計劃。（3）個體康復由專業人員或在專業人員指導下按計劃實施。（4）告知老年人康復訓練的目的及安全注意事項，量力而為。（5）康復過程中注意觀察老年人的身體情況，并予以記錄、評估。（6）康復過程中注意防跌、防過度，保護老年人安全。-9-相談服務1. 服務內容（1）談心交流談心交流是指服務人員采取傾聽、對話的方式，對老年人進行心理上的關愛，舒緩心情，排遣孤獨感。（2）讀書讀報讀書讀報是指服務人員采取讀書讀報（網絡查閱）的方式，幫助老年人了解時事、激發興趣、促進身心健康。2. 服務要求（1）談心交流1）以老年人感興趣的話題為切入點，引導老年人傾訴。2）多傾聽，少表達，與老年人建立良好的信任關系，找出癥結，給予解決。3）消除不良的情緒反應及孤獨，幫助老年人維持家庭和子女的和睦關系。4）幫助老年人逐步適應老年生活，養成樂觀的生活態度。5）注意保護老年人隱私。（2）讀書讀報1）了解老年人的閱讀愛好，選擇老年人感興趣的書報。2）語速慢、聲音亮，盡可能用老年人習慣的方言閱讀。3）幫助老年人多了解時事，加強和社會的有效相處。4）幫助老年人多掌握健康養生知識，培養良好的興趣愛好。圖/攝圖網-10-助醫服務1. 服務內容（1）陪同就診陪同就診是指由服務人員陪同老年人到醫院取預約號、診療、取藥、繳費等。（2）代為配藥代為配藥是指服務人員到醫療機構或藥房為老年人代配藥物。2. 服務要求（1）陪同就診1）選擇合適的交通工具陪同老年人就診。2）就診時應攜帶病歷、就診卡，在醫療機構掛號窗口取號，協助檢查，就診后根據醫生的醫囑劃價、取藥，給予用藥指導等。3）錢物、票據、藥品當面清點，做到票據、藥物相符。4）注意老年人安全，保護老年人隱私，并通過交流緩解就醫不良情緒。5）及時向老年人家屬或其他監護人反饋就診情況。（2）代為配藥1）代配藥需符合上海市衛生和計劃生育委員會關于《本市醫療保險定點醫療機構門診委托代配藥的有關規定通知》的要求。2）僅限于臨床醫師診斷明確、病情穩定、治療方案確定的門診慢性病。3）由老年人或家屬寫明代配藥的藥名及劑量，并簽字。4）在代配藥定點醫療機構掛號、配藥，根據醫囑劃價、取藥。5）錢物、票據、藥品當面清點，做到票據、藥物相符。6）保護老年人隱私。