人口老齡化加劇呼喚養老模式創新,居家養老成熱詞｜關注2022

剛剛結束的全國兩會上，居家養老成為新熱詞，眾多委員、代表紛紛提出關于加強居家養老服務的提案和議案，呼吁讓適老化服務走進家庭。

中國發展研究基金會預測，我國將在2022年左右，由老齡化社會進入老齡社會，屆時65歲及以上人口將占總人口的14%。若以60歲及以上作為劃定老年人口的標準，到2050年中國將有近5億老年人。養老難成為亟待解決的全民性問題。

相較其他養老方式，居家養老更符合老年人的生活習慣、心理意愿、經濟狀況，也更讓老人及家人安心。今年兩會上，多位代表、委員聚焦養老議題，建議加大力度發展普惠養老服務，辦好家門口的養老服務。2022年政府工作報告也提出，要加大社區養老、托幼等配套設施建設力度，在規劃、用地、用房等方面給予更多支持。

打造老年宜居環境，方便居家養老

今年的政府工作報告提出，積極應對人口老齡化，優化城鄉養老服務供給，支持社會力量提供日間照料、助餐助潔、康復護理等服務，鼓勵發展農村互助式養老服務，推動老齡事業和產業高質量發展。

全國人大代表、北京金誠同達（西安）律師事務所主任方燕今年帶來了5份有關養老的建議。她建議，提高無障礙環境建設水平，推進無障礙環境建設法治化，重視包括老年人、殘疾人等特殊人群在生活中存在的切實問題，從國家和政府的角度，為其建立一套完善的無障礙環境保障法律體系以及健全的相關配套設施。她還建議對文化休閑場所進行適老化改造，重視老年人在老有所樂、老有所學、老有所為等有關精神方面的發展需求。

全國人大代表、北京金誠同達（西安）律師事務所主任方燕。受訪者供圖

方燕表示，銀發浪潮被公認為21世紀三大世界性社會問題之一，因此引起世界各國的高度重視，能否妥善解決人口老齡化所帶來的一系列問題關系到整個社會的和諧與進步。

政府工作報告修改內容中，也充實了積極應對人口老齡化的內容。國務院研究室副主任向東介紹，老年人擁有幸福的晚年，青年人就有可期的未來。政府工作報告在修改中，補充加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系穩步推進長期護理保險制度試點創新發展老年教育等內容，就是要讓老年人基本生活更有保障，注重對失能失智老年人提供照護服務，更好滿足老年人多層次、多樣化需求。

人口老齡化是我國今后較長一個時期的基本國情。

去年底，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（簡稱《意見》）正式印發。《意見》在健全養老服務體系中明確指出，創新居家社區養老服務模式。以居家養老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務能力，著力發展街道（鄉鎮）、城鄉社區兩級養老服務網絡，依托社區發展以居家為基礎的多樣化養老服務。

住房和城鄉建設部建筑節能與科技司負責人汪科此前表示，住房和城鄉建設部在著力打造老年宜居環境方面，將推進無障礙環境建設以及適老化改造。其中，適老化改造重點為2000年年底前建成的老舊小區，強調要改造和建設小區及周邊適老設施、無障礙設施、文化休閑設施、體育健身設施，有條件的樓棟加裝電梯等。到十四五期末，力爭基本完成城鎮老舊小區改造任務。

他表示，下一步還將結合城市更新、城鎮老舊小區改造等工作，大力推進老年宜居環境建設，包括推動養老、醫療衛生、文化、體育等設施均衡配置、系統布局；推動補足城市養老設施不足、無障礙設施不完善、活動場地不足的短板；推進完整居住社區建設，構建15分鐘生活圈，支持居家養老、社區養老。

推廣數字化出行適老設施

全國政協委員、北京市金臺律師事務所主任皮劍龍表示，居家養老生活中，老年人出行不便，成為了老年人從社區到社會、增強社會參與感的瓶頸。

皮劍龍告訴記者，今年全國兩會召開前，他到朝陽門街道調研。這里是北京市居家養老服務的明星片區，最早建設區域養老服務聯合體，并為老年居民打造了15分鐘居家養老宜居圈。

全國政協委員、北京市金臺律師事務所主任皮劍龍。受訪者供圖

但是，即使在這個明星片區，出行也困擾著不少老年人。

調研中皮劍龍了解到，社區有一位老年人突然胸悶胸痛，需要盡快去醫院，但是小區門口打不到車，有些出租車已經接了手機訂單，空車路過也不能停車。區域養老服務聯合體工作人員表示，社區也曾試過鄰里互助，以及在養老服務中心專門設置老人用車，但實際運行起來效果都不太好。

記者了解到，老年人出門打不上車的情況比較普遍。家住西直門的吳大爺告訴記者，有一天晚上10點多，他看完京劇演出想打車回家，在路口站了二十分鐘，沒打到一輛車。無奈之下，吳大爺只得求助正在單位值班的女兒，讓她用手機給自己叫了一輛出租車，方才解決了老爺子回家的難題。

去年，隨著交通領域適老化改造的推進，朝陽門街道依托區域養老服務聯合體，采用社區+物業+養老服務的模式，引入了高德打車的適老化出行服務，在社區建設助老打車暖心車站。

暖心車站的顯示屏上有個二維碼，提示老年人通過支付寶、微信等APP掃碼后，即可自動跳轉至助老模式，實現一鍵叫車，不再需要手動輸入起點和終點，同時支持線下支付。

皮劍龍建議，暖心車站等數字化出行適老設施可在全國社區推廣建設。以暖心車站為代表的數字化出行適老服務設施，是居家養老出行服務的創新，充分結合了社區、物業、互聯網出行平臺、出租汽車等各方優勢，為老年人居家養老提供個性化的出行服務。

他表示，應該加快推進老年人常用的出行服務類互聯網應用和移動終端、APP應用適老化改造。降低數字化出行的使用門檻，打破數字鴻溝，讓數字化出行能夠普惠老年人群體，保障老年人即使不會上網或者沒有手機也能打車。

建議將出行服務納入居家養老服務清單。皮劍龍說，老年人需要從社區回歸社會，加強社會參與。出行服務是老年人加強社會參與的重要支撐，所以應在制度設計上給予保障。同時，探索社區+物業+養老出行服務模式，多方合作，取長補短，共同建立良好的出行服務機制，增加居家養老出行服務有效供給，打破老年人依托社區居家養老的出行瓶頸。

鼓勵社會機構提供老年人就醫服務

與養老服務相伴相生的，還有醫療。

方燕表示，目前老年人就醫存在諸多難點，包括排隊長，等候時間久；城市郊區，尤其是農村醫療水平較低，很難應對老年人病癥多發情形；老年人就醫時還存在溝通不暢的問題，尤其是在獨自就醫時面對智能化、網絡化的自助服務設備經常會感到茫然無措。此外，一些私營醫院對醫療技術和藥品進行夸大宣傳，老年人就醫時容易受到欺騙。

中山市古鎮人民醫院的老年人綠色通道取藥窗口，老人正在排隊取藥。圖/IC photo

她建議，鼓勵社會機構與城鎮醫療水平較高的醫療機構建立合作關系，多措并舉解決老年人就醫困難。比如推動專家下鄉坐診制度；建立定期為老年人體檢制度；根據實際情況提高老年人就醫報銷比例，如在海拔較高地區，可在統一報銷標準上，提高心臟病就醫費用報銷比例或者建立老年人群體的特殊保險制度；鼓勵針對急診老年人，推廣信息卡片制度等。

同時，建立完善對社會機構服務的監督體系，由明確的監督部門建立專門的社會機構醫療服務名單，針對社會機構醫療服務管理形成科學有效的等級考評標準。開通專門的群眾投訴渠道，并對社會機構服務進行定期回訪，將社會機構政策落實、投訴情況等納入考評范疇并將考評結果及時對外公開。

全國人大代表、重慶市中醫院主任醫師李延萍表示，醫療服務對加強養老服務體系建設、發展人民滿意的養老事業發揮著關鍵作用。但當前我國的老年醫療服務工作與我國龐大的老年醫療服務需求還不適應，與最大限度地保障老年群體安享老年生活的要求還有差距，這一矛盾在農村地區更顯突出。

她建議將老年醫療服務體系建設納入縣級及以上人民政府工作計劃及重點任務，同時加大對縣級、鄉鎮級醫療機構建設的穩定投入，提高其對老年病人的容納能力和服務能力，并探索建立縣級、鄉鎮級醫療機構與居家養老、就近社區養老雙向轉診的銜接政策及服務模式。鼓勵設立護理專業的大專及以上院校設置一系列科學、規范、針對性強的老年護理特色課程，以培養高層次、應用型、專科化的老年護理方向的專門人才。

在老年醫學人才隊伍常態化培訓及動態管理方面，李延萍建議建立常態化培訓機制，參考醫師繼續教育制度，針對各級醫療衛生機構老年醫學專業醫生、護士以及家庭醫生、養老機構老年服務人員等，分層分類，每年定期和不定期開展老年醫療、康復、護理等老年醫學領域新知識和新技能的培訓和考核，通過后準予上崗。同時，豐富家庭醫生簽約服務內涵，制定有效的激勵和考核制度，吸引更多的老年醫學專業醫師開展家庭醫生簽約服務。

新京報記者陳琳吳婷婷

編輯 陳靜 校對 劉軍