我國65歲以上人口達2億,未來五年養(yǎng)老服務如何提速

在過去的20多年間，我國65歲以上的老年人口數(shù)量增加了1.16倍，快速老齡化對我國養(yǎng)老服務體系建設提出了新挑戰(zhàn)。

近日，中國老年學和老年醫(yī)學學會老齡金融分會聯(lián)合清華大學銀色經(jīng)濟與健康財富指數(shù)課題組等機構發(fā)布了《中國養(yǎng)老服務藍皮書（2012—2021）》（下稱藍皮書）。藍皮書稱，我國人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、速度快、未富先老以及地區(qū)差異大等特征，急救和失能失智照護需求將快速增長。

我國已將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。日前，國務院印發(fā)《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》，提出了包括家庭養(yǎng)老照護能力有效增強、兜底養(yǎng)老服務更加健全、普惠養(yǎng)老服務資源持續(xù)擴大在內的多項目標。

人口老齡化速度加快

國際上按照聯(lián)合國的報告，以65歲及以上人口占總人口比重來界定人口老齡化的進程。初級人口老齡化社會的標準為7%；深度人口老齡化社會的標準為14%，高度人口老齡化社會的標準為20%。

中國在2000年時65歲以上人口占比達到7%，進入了老齡社會；2020年，全國第七次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人口占比達13.5%；十四五期間中國進入深度老齡社會；2035年之前將進入高度老齡化社會。

老齡人口基數(shù)大、老齡化速度快是中國老齡化的首要特征。藍皮書顯示，中國65歲以上人口數(shù)量從2000年的8821萬增長到2020年的19064萬，增長了1.16倍；老年人口占比從2000年的6.96%升到2020年的13.5%。

第七次全國人口普查結果顯示，全國人口中，0~14歲人口約為2.5億人，占17.95%；16~59歲人口約為8.9億，占63.35%；60歲以上人口約為2.6億，占18.70%，其中，65歲以上人口約為1.9億，占13.5%。

與2000年第五次全國人口普查相比，0~14歲人口的數(shù)量下降了3641萬，占比下降了4.94個百分點；與2010年第六次全國人口普查相比，0~14歲人口數(shù)量增加了3092萬，占比上升1.35個百分點。

2000~2020年這20年間，16~59歲勞動年齡人口數(shù)量與占比均呈先上升后下降的趨勢；60歲及以上人口的數(shù)量和占比呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢，2020年比2010年增加了8637萬，占比增加了5.44個百分點，2020年比2000年增加了13326萬，占比增加了8.37個百分點。

從人口老齡化的速度看，2000~2010年，60歲以上人口和65歲以上人口分別增加了4689萬人和3072萬人，2010~2020年則增加了8637萬人和7181萬人，說明2010年之后人口老齡化速度明顯加快。

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2021年最新數(shù)據(jù)，65歲及以上人口為20056萬人，占全國人口的14.2%。這是中國65歲及以上人口占比首次超過14%。

我國老齡化的第二個特征是未富先老、低生育率。中國老年學和老年醫(yī)學學會老齡金融分會理事妥宏武表示，2021年底我國65歲以上人口占比為14.2%，我國提前進入深度老齡社會，從發(fā)達國家的經(jīng)驗看，它們在進入深度老齡社會的時候人均GDP超過2萬美元，我們國家人GDP在2021年超過1.1萬美元。

OECD主要國家相關數(shù)據(jù)顯示，一些發(fā)達國家進入中度人口老齡化社會時，總和生育率均值降為1.76。我國進入中度人口老齡化社會時，總和生育率降至1.3。

我國老齡化的第三個特征是地區(qū)差異較大。從65歲及以上人口數(shù)量看，排在前三位的省份是山東、四川、江蘇，老年人口數(shù)量分別為1536萬、1417萬、1373萬。山東是唯一一個65歲以上人口超過1500萬的省份。

從老年人口占比來看，65歲以上人口占比超過14%的地區(qū)有12個，分別是湖北、天津、湖南、安徽、山東、吉林、黑龍江、江蘇、上海、四川、重慶、遼寧；最高為遼寧，達17.42%，這些地區(qū)屬于進入深度老齡社會尚未達到高度老齡社會的階段。

應對老齡化的機遇和挑戰(zhàn)

妥宏武認為，我國老齡化面臨兩個機遇：一是2021年已經(jīng)進入深度老齡社會后，勞動年齡人口規(guī)模比較大。人均GDP已超過1萬美元，城鎮(zhèn)化率超過60%，這些都是積極應對人口老齡化的基礎；二是國民受教育程度相對較高，健康產業(yè)發(fā)展速度加快。

藍皮書稱，通過公共政策調節(jié)和公共服務支持釋放生育潛能，我國還是能爭取實現(xiàn)總和生育率接近1.8和確保1.5的目標的。

老齡人口的快速增加，尤其是63嬰兒潮一代人陸續(xù)退休邁入65+老人的行列后，我國老人照護、急救以及失能失智的需求都會大幅增加，養(yǎng)老服務供給需未雨綢繆，提前預備。

藍皮書稱，我國的養(yǎng)老機構床位數(shù)在2013年達到最高值493.7萬張，之后下降到2015年的358.1萬張，2020年上升為483.1萬張。受人口老齡化加速的影響，盡管養(yǎng)老機構的床位數(shù)在不斷增加，每百名老人（65歲及以上）擁有的養(yǎng)老機構床位數(shù)仍然處于較低的水平。

《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》稱，十三五期間，全國各類養(yǎng)老服務機構（包括養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務機構）和設施從11.6萬個增加到32.9萬個。

伴隨家庭養(yǎng)老服務功能的弱化，嵌入社會服務的居家養(yǎng)老成為主流。藍皮書課題組在20個一二三線城市開展了養(yǎng)老需求調研。結果顯示，排在受訪居民養(yǎng)老主要困惑前三位的是擔心突發(fā)疾病不能得到及時救治；護理人員不專業(yè)/好的靠譜的護理人員難找；醫(yī)養(yǎng)服務好的養(yǎng)老機構一床難求。可見，急診急救是居民養(yǎng)老最大的需要與擔憂。

清華大學就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏認為，對于居家養(yǎng)老的老年人來說，急診急救的需要高于其他需要，心腦血管疾病和跌傷均需要15分鐘急救圈，將基本保健（含急診急救）作為民生保障的基礎設施應嵌入社區(qū)，是完善我國養(yǎng)老體系的一個艱巨任務。

國家發(fā)展改革委等四部門有關負責人就《十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》答記者問時稱，十四五時期是養(yǎng)老服務發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。順應老年人居家就近養(yǎng)老期待需求，民政部會同相關部門將著力解決養(yǎng)老服務最后一公里問題，指導社區(qū)養(yǎng)老服務機構通過簽約合作、與醫(yī)療機構毗鄰建設等方式提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，滿足老年人對養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務的雙重需求。