深度｜蘇州率先探索,家庭養老夜間照護床位

蘇州市民政局養老服務處處長羅林

如何更好地照護失能、高齡、空巢、純老、獨居老人，成為全社會關注的話題。夜晚時段對于部分老人來說是魔鬼時間，容易發生疾病和意外，還可能因失眠、胡思亂想等造成精神障礙；而對于家屬來說，夜間照護老人是一份多出來的陪伴，但長期夜間照護是一件壓力巨大的事，因此迫切需要社會力量的援助。

為彌補居家養老服務夜間照護方面的空白，蘇州市在全國范圍內率先探索家庭養老夜間照護床位建設，為國內養老行業的發展提供了參考，本報全媒體記者為此進行了調查采訪。據了解，2021年，蘇州夜間照護服務已累計簽約2796人，服務20萬人次，勇闖養老服務無人區。

居家樂護理員上門開展夜間照護服務

每晚50元至100元

夜間照護讓家屬得以喘息

2020年5月21日，《蘇州市家庭養老夜間照護床位建設運營管理辦法》正式出臺，居家養老服務機構，成為家庭養老夜間照護的主力軍，在夜間陪伴、照護老人。

我們是最早參與夜間照護的，經過大半年時間的嘗試，市場慢慢被打開，老人家庭花錢購買服務的潛力被激發，調動了服務人員的積極性。居家養老是主流，作為白天服務的延伸，我們很看好夜間照護的市場前景。蘇州市姑蘇區居家樂養老服務中心主任周志英介紹，自2020年正式啟動試點以來，該中心提供的夜間照護服務共簽約了865位老人，累計提供14167次共計70248小時的夜間照護服務，累計有161位員工參與此項服務。

今年95歲的吳阿姨是西大街社區的一名獨居老人，身體狀況蠻好，生活能夠自理，還可以自己掃地，做簡單的家務勞動。原本吳阿姨的三個兒子在一年中每人輪值四個月，24小時照護她生活，然而吳阿姨的兒子們也都年逾七旬。聽說有了夜間照護服務，她就和兒子們商量：你們年紀大吃不消了，找個人來陪陪我吧。其家人通過社區聯系上居家樂養老服務中心，簽約了夜間照護服務。從2021年8月份開始，每晚9時，養老護理員黃士花都會準時上門，半年來幾乎天天如此，沒有休息。

吳阿姨的作息時間是每天下午4點多就入睡，第二天凌晨三四點起床。進門了我會先看看阿姨睡眠的情況，我睡覺比較警醒，晚上起夜上廁所的時候也會去阿姨房間看看她有沒有睡好，被子有沒有蓋好什么的，她第二天凌晨五點半起身到客廳看電視，那時候我也醒了，我會起來觀察阿姨有沒有穿好衣服。吳阿姨是在機關里退休的，關心國家大事，早上起來喜歡和我聊聊天，我為她燒兩壺水泡點茶，6點鐘就離開了，基本也能休息好。 黃士花告訴記者。目前，蘇州市民政局對該項目的指導價為每晚50元到100元，像黃士花照護吳阿姨的收入是每天50元，每個月可以增加收入1500元。

目前在我們這個服務站簽約的夜間照護客戶有10位左右。居家樂西美服務站站長陳凱告訴記者，附近樓上90多歲的周伯和同樣90多歲的老伴兩個人生活，前陣子周伯摔跤導致腿部骨折，從醫院回來后，子女住得遠過來不太方便，也請了夜間照護。從晚上七時到第二天早上六時，護理員要起夜一兩次攙扶周老伯上廁所，早上起來還要負責把早飯做好。這位護理員已經照顧周老伯三四個月了，每晚收入70元，今年春節期間只在除夕晚上休了一天。

最辛苦的夜間照護是服務大小便失禁的老人，如果夜間老人拉了大便，必須要處理好衛生，擦拭干凈，不然會有褥瘡。像這樣起夜處理一次最起碼要半小時左右。遇到這種比較困難的狀況，我們就需要每隔兩天換一個護理員，因為護理員白天也要工作，時間長了休息不好，自己身體也吃不消。不過大家都挺有干勁的，和老人相處久了都像親人一樣，就能堅持下來。對于長期照顧老人的家屬們來說，晚上睡個踏實覺成了最奢侈的念頭。而夜間照護服務給與老人的照護是專業貼心的，家屬們終于得以喘息。陳凱表示，開展夜間照護項目以來，家屬們都感到非常滿意，送來的錦旗、感謝信不知道有多少，也有在過年期間送紅包給護理員的，都被我們婉言謝絕了。

楊文權（左）、虎阜社區黨委書記喬怡（中）和顧老伯（右）

技多不壓身

物業保安兼任夜間護理員

隨著夜間照護服務的開展，服務人員短缺等問題也開始出現。據介紹，目前從事夜間照護服務的服務人員主要依賴既有的居家養老、機構養老等服務隊伍，報名參與夜間照護服務的服務人員并不多，且幾乎都是女性，男性護理員緊缺，一些有服務需求的老年男性只能排隊等待。

為補充夜間照護服務人員隊伍，解決服務人員女多男少的問題，蘇州市民政局聯合市住建局探索社區+物業+養老新模式，鼓勵物業公司參與養老服務。在提供夜間照護的服務隊伍中，物業作為一支新生力量，發揮自身在服務半徑、服務隊伍、響應時間等方面的優勢，參與到居家社區養老服務中來。

虎阜花園是蘇州市首批原居安老響應中心，虎阜社區聯合金虎物業共同啟動物業+養老工作，利用物業距離近人員親硬件足等優勢，將24小時物業服務運用到養老服務中，為社區老年人提供全天候、全方位的服務。

2021年對于金虎物業的保安隊長楊文權來說是不同尋常的一年，因為這一年，作為退伍軍人的他除了擔任物業保安隊長的本職工作以外，還考取了養老護理員中級資格證。2021年6月，家住虎阜花園的顧伯因氣喘住院，考慮到子女住得比較遠且工作繁忙，出院后，虎阜社區黨委書記喬怡就協調金虎物業，請他們幫助安排人手照顧老伯兩三晚。剛拿到養老護理員中級資格證的楊文權就成為了最佳人選。我下班后吃過晚飯，六點多就到了顧伯家里，給他做好晚飯，搞搞衛生，晚上我就在他床邊支了一張折疊床休息，方便照顧老伯起夜上廁所，他有什么不舒服，我第一時間就可以照顧到。第二天早晨六點多，我起來給老伯買好早飯、洗好臉就又回到物業上班了。

在楊文權的照護下，顧伯身體慢慢康復，如今82歲的他還加入了社區的老娘舅調解隊幫助鄰里解決糾紛，繼續發揮余熱。

今年41歲的楊文權2007年從事維修工作，后來到物業公司上班，為了考取養老護理員資格證，他去年堅持每周末兩天去培訓學校學習，經過8天的培訓和考試，成了一名合格的養老護理員。他對記者說：多一個證書，也算是多一個手藝，技多不壓身。金虎物業管理人員對記者介紹，物業服務人員到業主家中進行夜間照護服務，都是持養老護理員資格證上崗的，服務前簽訂協議，夜間照護的價格在每晚100元左右。目前，該物業的幾百名員工中有11人已經考取了養老護理員資格證，除了可以更好地服務業主，也是物業業務的拓展和轉型。

物業+養老共建共融

一站式服務助老人原居安老

記者采訪了解到， 2020年10月，蘇州市民政局就聯合市住建局推出物業+養老服務新嘗試，向永旺永樂（江蘇）物業服務有限公司、蘇州金虎物業有限公司、陽光城物業服務有限公司蘇州分公司、吳江水鄉物業管理有限公司等4家物業+養老服務響應點試點單位授牌首批蘇州市原居安老響應中心。該中心可為老人提供生活服務、醫療服務、陪伴服務等，發揮物業優勢的同時，整合街道、社區、醫療機構及社會組織等各方資源，為老人提供全天候、全層次的養老服務。

物業公司市場覆蓋廣、從業人員多，可以成為養老行業的重要補充力量。蘇州市民政局養老服務處處長羅林介紹，為解決服務人員和服務對象的性別匹配、互相適應和及時響應等問題，鼓勵物業公司積極參與家庭養老夜間照護。物業公司中的保安人員多為男性，能夠平衡居家養老服務隊伍中的女性比例，滿足男性長者的夜間照護需求；加之物業人員平時與老人們接觸較多，那份熟絡可帶來天然的信任感。

我們與多家物業公司深入交流后發現，部分物業公司已經從事或正準備拓展養老的相關業務。物業公司在養老產業方面具備多端切入的優勢，更具有做大養老服務的潛力，他們亟需的是政策引領和業務指導。羅林介紹，蘇州市民政局與市住建局和物業協會進行了多次溝通，多方一致決定，以夜間照護為契機，在蘇城打造一批原居安老響應中心。響應中心不僅提供代買代購、助餐送餐、深度保潔等生活服務，還將配備養老顧問，鏈接就醫陪診、家庭適老化改造等專業化資源，老年人想要的都可以在這里一站式得到響應。

蘇州市民政局養老服務處處長羅林

保障三人一物

解除夜間照護后顧之憂

夜間照護這一市場空白，并非未被養老服務機構發現。之前，蘇州一些養老服務中心也曾嘗試提供夜間服務，但效果并不明顯，護理人員從何而來？服務標準怎么訂？價格又是多少？責任如何厘清？很多問題無從參考。《管理辦法》的出臺讓他們看到了希望，有政府支持，名正言順，老人認同度也更高。羅林介紹，蘇州從1982年就進入了人口老齡化，比國家和江蘇省都要早。所以對養老問題比較重視，開展的實踐探索也更早。

羅林介紹，夜間照護不僅提供包括洗漱如廁的起居照料、談心解悶的精神照護、分憂解難的應急處置等基礎服務，也可滿足代辦代購、臨床護理等個性化服務要求。服務對象為居住在本市范圍內，年滿60周歲以上老年人，優先保障高齡、獨居、失能、殘疾、計劃生育特別扶助家庭老年人的服務需求。蘇州市民政局依托有資質的服務機構，經過培訓和考核合格的護理員在夜間時段將照護服務延伸至老年人家中，使老年人家中的床位具備類機構照護功能。

值得一提的是在風險防控方面，家庭養老夜間照護床位納入蘇州市居家養老服務組織責任險保障范圍。據了解，這一保險是蘇州市民政局2010年率先推出的，由政府買單，商業模式進行運作，護理人員和享受服務的老人在服務與被服務的過程中出現什么意外，都可以由這一保險進行理賠。這一保險與養老機構綜合責任險以及老年人人身意外傷害險一起組成了蘇州三項惠老保險，保障三人一物——三人指老人、服務隊伍、前往養老機構探視老人的親友，上述對象在這個過程中出現什么意外都可以理賠；一物指養老服務機構的錢、財、物，如果出現什么意外，也可以由保險公司理賠。這就解除了各方面在養老服務、尤其是夜間照護方面的后顧之憂。羅林說。

難點：服務人員短缺、消費理念保守

記者在采訪中也發現，服務人員短缺、養老消費理念保守等問題也顯現出來。周志英談到：部分用戶有需求但環境有局限性；部分有需求但支付意愿不強；收費不高導致服務人員積極性不高；本地服務人員家庭上有制約。記者從其他養老服務中心采訪也收到了類似的反饋：目前50元~100元的指導價偏低，影響了服務人員的積極性。另外，目前養老服務中心派出進行夜間照護的護理員多是白天晚上連軸轉，長期來看不利于形成一個良性機制。

針對上面的難點，當地民政部門表示：面對服務人員短缺，一是鼓勵養老院、護理院合理調整人員排班，積極參與；二是鼓勵各類養老服務機構擴大農民工、經濟困難人員等就業重點群體的招聘數量，開展養老服務技能、安全等崗前培訓，補充人員隊伍；三是積極落實《國務院辦公廳關于支持多渠道靈活就業的意見》，鼓勵服務機構認真研究蘇州市《關于建設勞動者就業創業首選城市的工作意見》等最新政策，用好用足政策帶來的紅利。在政策范圍內，探索非全日制用工、個體經營等新就業形態。

羅林告訴記者：面對老年人消費理念保守，一是通過有影響力的自媒體推出免費體驗活動，瞄準老年人的子女、親屬開展推介，達到晚輩關愛長輩、帶動長輩的效果；二是動態更新《蘇州市基本養老服務指導性清單》，促進供需對接；三是加快智慧養老體系，為老年人提供點單式便捷養老服務，引導消費意愿釋放。記者在相關的小程序上體驗發現，用戶可以方便地在上面找到所需的護老服務，實現點單式的便捷，并可以實時跟蹤服務狀態。

記者手記："家庭養老夜間照護服務直擊痛點

家庭老人的失能，隨之而來的就是整個家庭的失衡。對于家屬來說，白天照顧老人已經很辛苦，如果晚上不能得到休息，就更加難以承受。而對于任何人來說，長期照顧病人都是一件壓力巨很大的事，因此需要社會力量的援助。蘇州市民政局首推的家庭養老夜間照護服務直擊養老問題中的難點、痛點，讓老百姓拍手叫好。

這一模式堅持政府引導、市場運作、普惠適用原則，對老百姓來說成本較低、經濟支出較少，能夠承受。尤其是如果家中老年男性體重較重，由物業保安轉型的男性護理員就近照顧非常有優勢。而且其用工模式十分靈活，依托養老服務機構，短期、長期、臨時照護都可以，并且有保險作為雙方面的安全保障，收到普遍歡迎。而這一項目能否順利推行，并日益發展成熟，讓護理員獲得更合理的報酬、更高的工作成就感也非常重要。推動夜間照護服務高質量發展，需要政府部門、社會各界企業及組織共同的關注和努力。