黑龍江:加強城市養老機構建設讓老有所養老有所依

面對當前我省城市老年人年齡結構特點，加快發展老年人養老機構已刻不容緩。通過養老院為老年人提供安心舒適的晚年生活，有助于社會穩定，同時也緩解了子女在忙于工作與照顧老人之間的矛盾，有利于年輕人安心工作，促進地區經濟的發展和社會和諧。

市區內的養老院大部分為這三類：政府興辦的公辦大型敬老院、民營私立養老機構、醫院開辦的附屬養老機構。三類養老機構水平參差不齊，下面將從環境、衛生、伙食、價格、看護類型、服務、存在的問題等方面對這三類養老院進行調研分析。

政府興辦的公辦大型敬老院

環境條件：公辦養老院較大，有政府投資，民政補貼，設施齊全，居住條件好，房間一般面積較大，屋內設計安全合理，床鋪舒適，洗手間配置齊全，安全運動健身娛樂等區域設施完善。衛生：公共環境衛生標準高，食品衛生有保障。伙食：標準化廚房操作間，營養配餐，飯食搭配科學。價格：收費合理，自理老人價位約為每月1000元左右，半自理3000元左右。服務：公辦養老院原則上不再提供自理老人服務，今后以照顧失能和半失能老人為主，服務完善，滿足老人保健娛樂精神需要，且有的就在市區，老人突然發病可送醫搶救。存在的問題：床位數不能滿足城市老年人口需要，基本已經住滿。目前市第一社會福利院正在改建，不接收老人入住。現公辦養老院市場化運作的，價格較高，自理老人價位每月費用2000元左右，半自理、無自理能力老人需看護的，每月費用要4000-7000元不等。

民營私立養老機構

民營養老機構按規模主要分為小中大三種。第一種多設立在居民樓小區內，承租或購買一套或幾套住宅改建后開辦的小型私人養老院。環境條件：一般，甚至較差，單人間面積只有幾平方米，雙人間面積10平方米左右，多人間人均面積更小，房間內除了床、柜幾乎不剩多少面積，狹窄擁擠，容易磕碰老人，有的房間甚至沒有窗戶，簡單隔斷隔音差互相打擾，不利老人休息。配套設施簡陋不全。衛生：一般。伙食簡單一般，多無營養搭配。價格：較合理，自理老人價位約為每月1000元左右，半自理無自理能力老人約為每月20004000元之間。服務：部分只招收自理老人，不招收半自理、無自理能力老人，只能提供吃住等簡單服務。數量多，地點交通一般比較便利，離子女家近便于探望照顧。應急措施差，老人突然發病得聯系子女再由子女自行送醫治療。

第二種是一般有獨立區域或建筑的中型私人養老院。環境衛生飲食服務參差不齊，自理老人價位約為每月2000元左右，部分只接收自理老人，接收半自理無自理能力老人需陪護費用，這類老人價格在每月4000-6000元不等。服務人員素質水平不一，態度一般較好，有簡單老人運動場地設施，有的交通便利，但大多地處偏僻，交通不便。

第三種是獨立建筑的大型賓館式民營養老機構。衛生：公共環境衛生標準高，食品衛生有保障。伙食：標準化廚房操作間，營養配餐，飯食搭配比較合理。價格：收費較高，自理老人雙人間一位老人價位約為每月3000元以上，半自理、無自理能力老人，每月費用4000元到萬元以上，且費用需年繳，一次性交費。服務：服務人員素質水平不定，態度好，可招收自理、半自理、無自理能力老人，服務完善，有老人保健娛樂活動，大多地點較偏交通不便，有保健應急人員車輛，老人突然發病可有條件幫助送醫搶救。

醫院開辦的附屬養老機構

環境條件：一般較好，房間面積適中，類似醫院病房，有的配備醫療床鋪，有些洗手間配置齊全。衛生：標準高，公共環境衛生，食品衛生有保障。伙食：營養配餐，飯食搭配比較合理。服務：人員專業素質高，態度好，可招收自理、半自理、無自理能力老人，除提供必要養老照顧服務還能提供部分醫療服務，醫養結合，應急措施完善，老人突然發病能較快提供必要搶救，有治療、轉院服務。價格：費用較高，治療費等其他費用另付。自理老人雙人或多人間每月3000元左右，半自理、無自理能力老人需看護，一對二5000元左右、一對一7000元左右。大多數選擇醫院開辦的養老機構的老人為長期患病或臥床老人，病菌多，居住環境不佳。

從對三類養老機構的分析可以看出，公辦養老院提供的服務好、價格合理，可現實中是一床難求，床位數遠遠不能滿足城市老年人口需求，想住可能需要排隊等好幾年時間，有些老人直到去世也沒入住成功。而能提供老人基本物質精神生活服務的市場化運作公辦養老院和私立民營養老院價格高，以中檔的半自理老人收費價格為例，每月費用要4000到上萬元，已超出居民可支配年收入，大多數老人家庭根本承擔不起。價格高、性價比低是當前養老院存在的主要問題。針對問題，分析提出以下幾點建議：

一是大力增加價格合理的公辦養老院床位數量。政府進一步增加養老院方面的財政投入，增加公辦養老機構數量規模，提供更多的床位，與老年人口數量相匹配。

二是多方面降低民營私立養老院價格，加大投入力度，提升性價比。降低價格：降低養老院經營成本，加大政策傾斜照顧，資金支持補助，稅費減免、水電氣熱價格優惠等扶持；廣泛宣傳，倡導企業家、公益人士、宗教界等社會各界奉獻公益慈善，倡導志愿者義工服務；價格審批落實到位等。加強軟硬件方面建設。硬件方面，大力引進社會資本，激活社會資本投資，吸引更多資金進入養老產業，建設提供更多的床位，更好的居住環境；引入市場化競爭機制，公建民營等多方式經營模式。軟件方面,大力培養養老服務專業人才，提升服務人員專業技能，聘任高素質人才，全面提高服務水平。護理護工人才的短缺是我國養老產業的痛點之一，而大量的城市下崗工人和農村進城務工人口，一般正處于中年，有耐心和生活經驗，稍加培訓就能成為護理人員，如此一來，老人有看護，失業人口有工作，一舉兩得。

三是養老院服務輻射周邊社區，增加養老院收入。在養老機構設計專門為居家養老的老人服務的設施，開辦日間照料、助餐、康復等區域。養老機構同樣可以為居家老人提供服務，養老機構的介護人員上門，可以為居家養老的老人提供家務照料、送餐、助浴、出行陪同等服務。

四是為居家養老、社區養老創造條件，讓老年人不用去養老院就可以在家享受到關懷服務照顧。大力發展社區養老服務業，建設社區養老服務設施，開辦老者飯堂養老服務驛站等提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構，可以采取以政府購買服務、給與補貼資金支持、收費優惠、減免稅費等多種方式。

五是擴大醫保范圍、增加養老介護類長期保險，將養老院費用納入報銷。由政府企業和參保人共同繳納，用于失能失智且需要他人照顧老人的支出，可報銷養老院費用，幫助解決失能失智老人住不起養老院問題。

六是政策補貼養老院對獨生子女老人、鰥寡孤獨老人提供補助，傾斜照顧。四二一型家庭越來越多，中年獨生子女由于上有老下有小，工作壓力大，而導致在贍養老人方面往往力不從心等現實困難，建議給予獨生子女老人、鰥寡孤獨老人物質精神幫助，如優先提供公辦養老院入院資格，減免費用給予補助，創造陪護條件等等，體現社會主義大家庭的溫暖和國家政策的連續性。

七是適當鼓勵開辦少數民族養老院。我省現有少數民族54個，很多民族都具有不同的文化、語言、風俗、飲食習慣等。給予政策和補貼鼓勵開辦民族養老院，有利于有著不同民族習慣的少數民族老人更好的生活。