市場大盈利難!廣州社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)之困

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有公益性和商業(yè)性雙重屬性，如果僅僅當(dāng)成公益事業(yè)來做，很難滿足市場需求，只有走市場化的道路、把養(yǎng)老當(dāng)成一個(gè)產(chǎn)業(yè)來培育，企業(yè)才有動(dòng)力深入?yún)⑴c，政府的負(fù)擔(dān)也才能減輕。

中房報(bào)記者曾冬梅丨廣州報(bào)道

冬日的午后，一位辦理了日間托老業(yè)務(wù)的阿婆踱著步走進(jìn)廣州市海珠區(qū)鳳陽街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心活動(dòng)大廳，準(zhǔn)備參加一個(gè)合唱活動(dòng)，看來我是來的比較早的，阿婆看了一眼大廳，笑著說。大廳外的花園里，入住越秀銀幸頤園（曉園北）養(yǎng)護(hù)院的幾位老人家正在探視區(qū)等候家人探訪。

這是一個(gè)集合了居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的綜合養(yǎng)老項(xiàng)目，也是地方政府及企業(yè)努力破解養(yǎng)老難題的一種新思路。

在廣州市規(guī)劃的9064大養(yǎng)老體系中，90%老年人將在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，只有4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。

在政府投資力度有限的前提下，巨大的供應(yīng)缺口需要社會力量來填補(bǔ)。廣州市民政局提供的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在各種資助政策引導(dǎo)下，目前廣州市75%的養(yǎng)老床位、98%的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體、97.5%的長者飯?zhí)谩?5%的家政養(yǎng)老服務(wù)是由社會力量提供的。

越秀銀幸頤園（曉園北）養(yǎng)護(hù)院的投資方是廣州本地國企越秀地產(chǎn)。該公司在2017年成立廣州越秀康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司(以下簡稱越秀康養(yǎng))，布局機(jī)構(gòu)養(yǎng)老業(yè)務(wù)的同時(shí)，也在探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

越秀康養(yǎng)總經(jīng)理張博對中國房地產(chǎn)報(bào)記者表示，社區(qū)居家養(yǎng)老是一個(gè)大市場，要獲得長足的發(fā)展需要綜合社會性和盈利性，但目前難點(diǎn)在于企業(yè)盈利的瓶頸仍未突破。目前，廣州鼓勵(lì)企業(yè)獨(dú)立投資建設(shè)輻射社區(qū)的頤康中心，但該公司發(fā)現(xiàn)，即便政府提供免費(fèi)物業(yè)，企業(yè)仍然無法盈利，居家養(yǎng)老服務(wù)也一直處于虧損狀態(tài)。為此，越秀康養(yǎng)選擇了以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為原點(diǎn)，延伸發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以機(jī)構(gòu)盈余來支撐社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投入，越秀銀幸頤園（曉園北）養(yǎng)護(hù)院便是一例。到目前還沒有找到政府、長者、企業(yè)之間的盈利平衡點(diǎn)，還要一邊摸索一邊干。

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推出多種資助政策吸引社會力量參與

這是廣州構(gòu)建大城市大養(yǎng)老模式的一個(gè)縮影。

廣州海珠區(qū)鳳陽街綜合養(yǎng)老服務(wù)中心展示的一份價(jià)目表顯示，這里可為周邊長者提供助餐配餐、日間托老、家政+養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老床位、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、輔具租賃等服務(wù)，服務(wù)對象囊括能力完好，輕度、中度及重度失能長者，服務(wù)范圍由機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)和家庭。

據(jù)廣州市民政局有關(guān)人士介紹，十三五時(shí)期，作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長期護(hù)理保險(xiǎn)制度、康復(fù)輔具社區(qū)租賃等養(yǎng)老服務(wù)五項(xiàng)全國試點(diǎn)唯一城市，廣州摸索出了大城市大養(yǎng)老模式，集聚各方力量構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的9064大養(yǎng)老體系，打造全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的大養(yǎng)老格局。

目前，廣州市每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率100%，提供5大類24項(xiàng)基本養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)設(shè)施、老年人群、養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。廣州市176個(gè)街鎮(zhèn)已建成頤康中心179個(gè)，實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居。資助近1.7萬個(gè)困難老年人家庭適老化改造，累計(jì)建成1.6萬張家庭養(yǎng)老床位，共有147家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)參與家庭養(yǎng)老床位建設(shè)及服務(wù)。

廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，養(yǎng)老服務(wù)是系統(tǒng)工程，不僅是政府的職責(zé)，也是全社會及其每個(gè)成員的共同責(zé)任。政府在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮了主導(dǎo)作用，市場發(fā)揮在資源配置上的決定性作用，無論是設(shè)施建設(shè)、服務(wù)提供，還是監(jiān)督評估，都應(yīng)強(qiáng)化社會參與，使社會力量成為提供養(yǎng)老服務(wù)的主體，讓市場機(jī)制發(fā)揮作用，確保可持續(xù)發(fā)展。

圍繞這一出發(fā)點(diǎn)，廣州全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，出臺支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專門文件，對社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)給予稅收優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)貼等全方位支持。

如出臺養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展系列政策，經(jīng)營性與公益性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受同等優(yōu)惠，境內(nèi)境外投資項(xiàng)目享受同等待遇。廣州支持利用政府和國有企事業(yè)單位物業(yè)用于養(yǎng)老服務(wù)，租期最長20年，國有企業(yè)物業(yè)按市場價(jià)或評估價(jià)75%、政府公有物業(yè)按50%收取租金。同時(shí)，加大對社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金扶持。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增床位補(bǔ)貼每張最高1.5萬元、護(hù)理補(bǔ)貼每人每月最高500元、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)貼最高20萬元、星級評定補(bǔ)貼最高20萬元，上門照料服務(wù)每人次最高補(bǔ)貼4元。家庭養(yǎng)老床位每張補(bǔ)貼3000元，一線護(hù)理人員就業(yè)和崗位補(bǔ)貼每人最高3萬元。

在多種鼓勵(lì)政策的引導(dǎo)下，社會力量已然成為了廣州提供基本養(yǎng)老服務(wù)的主體力量。

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盈利模式未成熟產(chǎn)業(yè)待孵化

越秀康養(yǎng)便是參與廣州養(yǎng)老事業(yè)的社會力量之一。

據(jù)張博介紹，在該公司成立前，越秀地產(chǎn)做了5年市場調(diào)研，考慮到中國國情，擬發(fā)展的業(yè)務(wù)板塊當(dāng)時(shí)就包含了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。他認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為一個(gè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老之間的折中方案，既滿足社會公眾對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的需求，又不分離家人之間的物理距離，滿足長者和家屬在家庭情感交流方面的需要，是目前許多家庭最為認(rèn)可、需求最高的養(yǎng)老產(chǎn)品之一。這既是市場發(fā)展方向也是社會需求現(xiàn)實(shí)。

公開數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，廣州市戶籍老年人口（60歲以上）有180.6萬，占戶籍人口18.30%，在穗60歲及以上流動(dòng)人口數(shù)量已達(dá)37.34萬人，而享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的僅有20.1萬名老年人。這意味著，雖然廣州的居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已經(jīng)在不斷加速發(fā)展，但所登記的長者數(shù)量和享受居家養(yǎng)老服務(wù)的長者數(shù)量嚴(yán)重不匹配。此間存在的供需缺口便是市場機(jī)遇所在。

然而，即便市場空間巨大，但張博發(fā)現(xiàn)要推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的業(yè)務(wù)發(fā)展并不容易，目前的發(fā)展規(guī)模也無法與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比。截至目前，越秀康養(yǎng)在全國共拓展運(yùn)營21個(gè)項(xiàng)目，其中養(yǎng)老項(xiàng)目19個(gè)，康養(yǎng)社區(qū)1個(gè)，康復(fù)醫(yī)院1個(gè)，總計(jì)床位超過8000張。在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，該公司在廣州、深圳、三亞等地承接運(yùn)營2個(gè)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目、3個(gè)街道級綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、18個(gè)星光老人之家服務(wù)點(diǎn)，共運(yùn)營家庭養(yǎng)老床位超過500戶。

影響社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)發(fā)展速度的主要是盈利問題。張博表示，居家養(yǎng)老的前期投入雖然相對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言較小，但其公益性質(zhì)會更高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。費(fèi)用過高，則無法達(dá)到普惠目的，也會使一部分支付能力稍低的家庭放棄選擇；費(fèi)用過低則難以持續(xù)投入、擴(kuò)大規(guī)模效益，經(jīng)營動(dòng)力不足。

張博介紹，在發(fā)展初期，該公司遇到了不少阻力，一方面是能接受付費(fèi)服務(wù)的老年人不多，另一方面是公司發(fā)現(xiàn)就算只覆蓋周邊步行15分鐘范圍，又有政府補(bǔ)貼，做居家養(yǎng)老服務(wù)也是虧錢。

2017年8月，廣州把長期照護(hù)險(xiǎn)延伸到居家養(yǎng)老領(lǐng)域，大大刺激了企業(yè)的投資熱情，部分企業(yè)一下發(fā)展了幾千個(gè)老年人客戶。市場短期內(nèi)的野蠻生長引起了監(jiān)管機(jī)構(gòu)的注意，政策再度收緊，導(dǎo)致不少企業(yè)又陷入觀望中。張博表示，在居家養(yǎng)老方面，越秀康養(yǎng)一直都開展的比較謹(jǐn)慎，政策變化較大、未找到可持續(xù)發(fā)展的商業(yè)模式是主要原因。

2020年，廣州發(fā)布了《廣州市街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）建設(shè)提升三年行動(dòng)方案（2021-2023年）》，提出每個(gè)街鎮(zhèn)至少建設(shè)1個(gè)具備全托、日托、上門服務(wù)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合服務(wù)功能的頤康中心。每處建筑面積一般不少于1000平方米，通過無償提供場地、延長租期、租金優(yōu)惠、資金補(bǔ)助等方式委托社會運(yùn)營，運(yùn)營期限最長15年。同時(shí)，符合條件的享受新增床位補(bǔ)貼、護(hù)理補(bǔ)貼、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)貼、星級評定補(bǔ)貼等資助政策。

在政策號召下，越秀康養(yǎng)也參與了頤康中心的建設(shè)。張博直言：政府是鼓勵(lì)獨(dú)立建設(shè)頤康中心的，但目前獨(dú)立建的話，沒有盈利能力，很難持續(xù)經(jīng)營。因此，該公司最終采用了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)拿出部分面積建設(shè)頤康中心的做法，依托機(jī)構(gòu)的資源反哺周邊社區(qū)，提高資源使用效率，平衡投入與產(chǎn)出。

在他看來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有公益性和商業(yè)性雙重屬性，如果僅僅當(dāng)成公益事業(yè)來做，很難滿足市場需求，只有走市場化的道路、把養(yǎng)老當(dāng)成一個(gè)產(chǎn)業(yè)來培育，企業(yè)才有動(dòng)力深入?yún)⑴c，政府的負(fù)擔(dān)也才能減輕。

值得肯定的是，雖然道路崎嶇，但地方政府與企業(yè)都沒有就此止步，而是不斷探索更多的可能性。10月29日，廣州市民政局與中國銀行廣州分行簽署了養(yǎng)老領(lǐng)域銀政戰(zhàn)略合作協(xié)議，中國銀行廣州分行將廣州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展列為重點(diǎn)支持領(lǐng)域，投入不低于人民幣50億元專項(xiàng)信貸支持，惠及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及從事社區(qū)養(yǎng)老、居家照護(hù)、適老化改造、助餐配餐、智慧養(yǎng)老等服務(wù)及輔助器械相關(guān)企業(yè)。

建設(shè)中的海樾薈（景云路）項(xiàng)目是廣州市養(yǎng)老服務(wù)綜合體示范平臺，該項(xiàng)目深度植根社區(qū)，提供養(yǎng)老公寓、日間照料、長者配餐、老年大學(xué)、康復(fù)醫(yī)療、輔具租賃、居家服務(wù)等多種為老服務(wù)內(nèi)容。

希望通過這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)踐，能夠找到一個(gè)平衡點(diǎn)。張博如此表示。