推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展,讓2.67億老年人更好地有所養(yǎng)有所醫(yī)

(人民日報健康客戶端陳琳輝)7月21日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、民政部、住建部、財政部等十一個部門聯(lián)合發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》，提出發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務、推動機構深入開展醫(yī)養(yǎng)結合服務、優(yōu)化服務銜接、完善支持政策、多渠道引才育才和強化服務管理6方面意見，15條具體措施。

國家衛(wèi)健委網(wǎng)站截圖

據(jù)國家統(tǒng)計局最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，中國60歲以上老年人口超2.67億人，占全國人口的18.9%。這意味著近5個人中就有一個老年人。

《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》出臺后，如何發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務，如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務等大家關注的問題，國家衛(wèi)健委老齡健康司進行了解讀。

如何發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：聚焦提高老年人居家和社區(qū)醫(yī)療服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫(yī)療服務、增強社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力等兩項措施：

支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能失智、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務；

實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構、特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院）利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。推進中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構。

如何支持醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：《指導意見》提出，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優(yōu)化醫(yī)療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發(fā)展等方式，加強康復醫(yī)院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結合服務。推動建設老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便老年人看病就醫(yī)。同時，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務，要嚴格執(zhí)行相關規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構收入統(tǒng)一管理。

認知癥老人在社區(qū)接受專業(yè)服務。上海民政圖

加強醫(yī)療養(yǎng)老資源共享有哪些舉措？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：聚焦統(tǒng)籌利用醫(yī)療、養(yǎng)老等服務資源，優(yōu)化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、資源共享。推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構、社區(qū)康復站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務機構（敬老院），村衛(wèi)生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現(xiàn)資源共享、服務銜接。將養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)療聯(lián)合體內的牽頭醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續(xù)性服務，實現(xiàn)醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老服務資源的高效協(xié)同。鼓勵基層積極探索相關機構養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。

老人在護理員幫助下體驗使用智能護理床。新華社圖

《指導意見》完善了哪些方面的支持政策？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：針對醫(yī)養(yǎng)結合機構建設和運營面臨的實際困難，《指導意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(yōu)惠等4項措施：

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取醫(yī)藥服務價格上門服務費的方式收費。提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材，適用本醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定；及時將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點管理。合理確定養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保總額控制指標；鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的定點醫(yī)療衛(wèi)生機構預付部分醫(yī)保資金。優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合項目用地需求；允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。

如何加強人員隊伍建設？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：《指導意見》提出加強人才培養(yǎng)培訓、引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務、壯大失能照護服務隊伍等3項措施。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設健康和養(yǎng)老相關專業(yè)和課程，擴大招生規(guī)模。大力開展醫(yī)養(yǎng)結合領域培訓，發(fā)揮有關職業(yè)技能等級證書作用。基層衛(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)等要向提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員的培訓。

加強行業(yè)監(jiān)管有哪些要求？

國家衛(wèi)健委老齡健康司：《指導意見》明確，將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管和質量工作考核內容，將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療衛(wèi)生機構雙隨機、一公開監(jiān)督抽查范圍，將醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務納入養(yǎng)老機構雙隨機、一公開監(jiān)督抽查范圍，引導相關機構持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合服務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協(xié)同監(jiān)管機制，著力推動解決影響服務質量安全的突出問題。