上海首創(chuàng)!玩三分鐘電子游戲,老年人認(rèn)知障礙早發(fā)現(xiàn)
時(shí)間：2022-10-01 11:51 來(lái)源： 作者：小佳 人瀏覽
作為全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，
上海的老齡化程度已與多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相仿，
約14%-18%的老年人
處于患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)期。
數(shù)據(jù)顯示，上海社區(qū)老年人的認(rèn)知障礙（也稱癡呆）
患病率為4.63%-6.5%，
而認(rèn)知障礙前的風(fēng)險(xiǎn)人群約為15%。
隨著本市老齡化加劇，
這些數(shù)量龐大的風(fēng)險(xiǎn)人群還在快速增長(zhǎng)。
如果不提早干預(yù)，則進(jìn)展為認(rèn)知障礙，
這已成為社會(huì)進(jìn)程中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
依托第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，上海市精神衛(wèi)生中心與上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心聚焦認(rèn)知障礙，落實(shí)老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的分級(jí)篩查與社區(qū)干預(yù)的惠民項(xiàng)目。通過(guò)數(shù)字技術(shù)增效、社區(qū)協(xié)作助力、科普宣傳深化，建立一套快捷完善的篩查方案、形成一個(gè)具有上海特色的防控模式、形成一系列干預(yù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、定期隨訪的三早一定目標(biāo)，增強(qiáng)社區(qū)人群對(duì)認(rèn)知障礙的預(yù)防意識(shí)，讓患病率減速。
智能技術(shù)增效，三分鐘篩查實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)
項(xiàng)目開(kāi)展前，社區(qū)98.5%的老年人從未開(kāi)展過(guò)規(guī)范的認(rèn)知評(píng)估與診斷，同時(shí)調(diào)查員篩查質(zhì)量參差影響了認(rèn)知障礙的早期發(fā)現(xiàn)。作為第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)內(nèi)容，上海市精神衛(wèi)生中心牽頭組建專家組，開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)，研究與開(kāi)發(fā)認(rèn)知障礙篩查工具，應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，首創(chuàng)黃金三分鐘認(rèn)知障礙電子游戲式篩查工具，通過(guò)不斷改進(jìn)優(yōu)化評(píng)估量表，現(xiàn)已形成一套精準(zhǔn)快捷的上海評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
黃金三分鐘分級(jí)社區(qū)篩查工具包括初步篩查和完整篩查兩部分。初步篩查任務(wù)可在3分鐘左右完成，判斷是否具有認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)篩查結(jié)果提示存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可進(jìn)一步開(kāi)展完整篩查，后續(xù)篩查任務(wù)時(shí)間約8分鐘。篩查的內(nèi)容包括語(yǔ)言、時(shí)間地點(diǎn)定向、計(jì)算、短期記憶、注意力、工作記憶等，對(duì)于認(rèn)知障礙的識(shí)別特異性達(dá)95.1%。
黃金三分鐘認(rèn)知障礙電子游戲式篩查工具專門為老年人設(shè)計(jì)，趣味性強(qiáng)、通俗易懂、易入門掌握，同時(shí)具有較高的敏感性及特異性，適宜在人群中推廣，既可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群快速區(qū)分，為進(jìn)一步診斷、干預(yù)提供了夯實(shí)的技術(shù)支撐。同時(shí)，可整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的各部門，幫助老年人群實(shí)現(xiàn)認(rèn)知障礙的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期隨訪。
目前，靜安、楊浦、嘉定、徐匯、長(zhǎng)寧和松江等六個(gè)行政區(qū)各選取其示范社區(qū)，作為認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查區(qū)，已對(duì)篩查工具進(jìn)行推廣使用，各示范社區(qū)共計(jì)1萬(wàn)余人接受了篩查，老年人群普遍接受度較高，區(qū)分認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)老人和健康老人的敏感性及特異性均在85%以上。
社區(qū)協(xié)作助力，初步建立上海特色模式
健康中國(guó)行動(dòng)提出社區(qū)老年人群記憶篩查率達(dá)80%的工作目標(biāo)。為方便老年人群主動(dòng)參與、就近參加篩查工作，上海積極探索不同檢查方式，不斷提高老年人群的參與度。
作為本次惠民項(xiàng)目的重要一環(huán)，上海市精神衛(wèi)生中心建立推行了一套1+1的試點(diǎn)模式，以體檢為主、社區(qū)補(bǔ)充，從而延展篩查覆蓋面，實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果。這套具有上海特色的防控老年認(rèn)知障礙行動(dòng)模式，有兩大亮點(diǎn)：
一是基于社區(qū)體檢的檢查模式，提高了老年人群參與度，通過(guò)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)人群大規(guī)模篩查，為實(shí)現(xiàn)分級(jí)轉(zhuǎn)診奠定了基礎(chǔ)。將認(rèn)知篩查與老年人健康體檢相結(jié)合，不僅豐富了健康體檢的內(nèi)容，同時(shí)也方便老年人群開(kāi)展醫(yī)療分級(jí)診斷與雙向轉(zhuǎn)診。深入分析參與項(xiàng)目的六個(gè)行政區(qū)認(rèn)知障礙篩查和干預(yù)情況，基于社區(qū)體檢模式的老年人參與度明顯高于其他方式，初篩有風(fēng)險(xiǎn)人群也能及時(shí)得到進(jìn)一步診斷、干預(yù)。
二是結(jié)合社區(qū)醫(yī)生簽約的社區(qū)動(dòng)員工作模式，村居委通過(guò)募集志愿者或購(gòu)買第三方組織服務(wù)，由志愿者或者第三方組織開(kāi)展檢查、服務(wù)、干預(yù)等一系列項(xiàng)目活動(dòng)。從項(xiàng)目實(shí)施情況看，社會(huì)組織、街道志愿者的參與，能幫助老年人群提高心理健康意識(shí)；同時(shí)，有風(fēng)險(xiǎn)的老年人由社區(qū)醫(yī)師或者社區(qū)防控精神心理醫(yī)師接手下一步的診斷與干預(yù)，有助于項(xiàng)目持續(xù)、靈活、全過(guò)程推進(jìn)，人群覆蓋到所有老年人群，幫助他們提高心理健康意識(shí)。
科普宣傳深化，持續(xù)完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
項(xiàng)目著重科普宣傳，聚焦實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)行動(dòng)提出的公眾對(duì)認(rèn)知障礙防治知識(shí)知曉率達(dá)80%的目標(biāo)，以老年人群的需求為導(dǎo)向，整合利用市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、項(xiàng)目點(diǎn)等資源，在科普配送深入社區(qū)的同時(shí)，加大規(guī)范化科普材料宣傳力度，通過(guò)高強(qiáng)度、高頻率、多元化的科普方式，向大眾傳達(dá)溫暖，有希望的理念，減少認(rèn)知障礙疾病帶來(lái)的無(wú)望感。與此同時(shí)，建立完善并推廣多渠道、多形式、多層級(jí)遞進(jìn)式的指導(dǎo)干預(yù)機(jī)制。
雙管齊下促進(jìn)主動(dòng)腦健康干預(yù)。即醫(yī)生與社區(qū)人員相互配合，共同開(kāi)展老年人腦健康干預(yù)。特別是針對(duì)處于認(rèn)知障礙臨界期的老人，由社區(qū)醫(yī)生做專業(yè)指導(dǎo)，作出初步診斷、確定風(fēng)險(xiǎn)因素、提出干預(yù)方案，鼓勵(lì)老人主動(dòng)管理腦健康。同時(shí)，社區(qū)人員加強(qiáng)日常管理，將其納入主動(dòng)健康管理小組，完善干預(yù)工作。
建立市區(qū)聯(lián)動(dòng)分級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制。認(rèn)知障礙高危老人由區(qū)精衛(wèi)中心初步診斷、制定干預(yù)方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)至市精神衛(wèi)生中心精準(zhǔn)?？圃\治，市、區(qū)兩級(jí)精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會(huì)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化布局與管理。
推廣快樂(lè)運(yùn)動(dòng)干預(yù)模式。運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于改善老年情緒問(wèn)題和預(yù)防認(rèn)知障礙。通過(guò)長(zhǎng)寧等項(xiàng)目試點(diǎn)，以智能運(yùn)動(dòng)毯、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)為載體的老年快樂(lè)運(yùn)動(dòng)，線下指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)+線上督促運(yùn)動(dòng)結(jié)合，對(duì)改善抑郁情緒與認(rèn)知功能、增加高密度脂蛋白醇和降低甘油三酯、低密度脂蛋白醇濃度均有一定作用。
及早開(kāi)展抑郁情緒干預(yù)。針對(duì)導(dǎo)致老年人群抑郁的主要原因，專業(yè)人員研究建立標(biāo)準(zhǔn)化的抑郁干預(yù)措施，指導(dǎo)開(kāi)展心理干預(yù)，以心理治療師督導(dǎo)+督促完成作業(yè)+團(tuán)體互助的模式，幫助抑郁的老年人發(fā)掘自己的能力，增加信心，從而減輕及消除抑郁、焦慮和失眠的癥狀。
通過(guò)第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃老年認(rèn)知障礙篩查干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施，本市老年人認(rèn)知障礙篩查干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)已基本形成，社區(qū)篩查隊(duì)伍能力明顯提升，社區(qū)與專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合、市區(qū)分級(jí)轉(zhuǎn)診聯(lián)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與情緒干預(yù)聯(lián)手的認(rèn)知障礙干預(yù)機(jī)制不斷健全，隨著項(xiàng)目的持續(xù)深化，篩查和干預(yù)覆蓋面不斷拓展，必將更好地為老年人群的認(rèn)知功能保駕護(hù)航。
本文標(biāo)簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險(xiǎn)，社保，
本文標(biāo)題：上海首創(chuàng)!玩三分鐘電子游戲,老年人認(rèn)知障礙早發(fā)現(xiàn)
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