發(fā)展多支柱養(yǎng)老模式下的社區(qū)養(yǎng)老

1994年世界銀行《防止老齡危機(jī)：保護(hù)老年人即促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)》報(bào)告提出了三支柱養(yǎng)老保障體系，2005年《21世紀(jì)老年收入保障：養(yǎng)老金制度改革的國(guó)際比較》報(bào)告又提出增設(shè)零支柱和第四支柱的五支柱養(yǎng)老保障體系。自此，我國(guó)形成并建構(gòu)了符合國(guó)情、較為完善的五支柱養(yǎng)老保障體系。零支柱作為非繳費(fèi)型保障，涵蓋我國(guó)現(xiàn)有的城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度、農(nóng)村五保制度、特殊人群的社會(huì)救助制度以及社會(huì)幫扶制度等，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的不斷加快，充分體現(xiàn)了兜底的制度優(yōu)勢(shì)；第一支柱作為主要支柱形式，針對(duì)有正式工作并穩(wěn)定繳納養(yǎng)老金的公民，構(gòu)建強(qiáng)制性基本社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以現(xiàn)收現(xiàn)付的形式推動(dòng)社會(huì)實(shí)現(xiàn)整體公平；第二支柱針對(duì)有正式工作的公民，構(gòu)建職業(yè)年金制度，累積式補(bǔ)充第一支柱；第三支柱為個(gè)人自愿儲(chǔ)蓄型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推動(dòng)和輔助社會(huì)資金投入；第四支柱是家庭成員和代際之間的一種經(jīng)濟(jì)或非經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老、醫(yī)療和住房扶助。這是一種非正規(guī)的社會(huì)保障，基于我國(guó)傳統(tǒng)倫理道德，以現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)觀念為基礎(chǔ)建立的家庭式養(yǎng)老保障制度。目前而言，這一支柱亟待發(fā)展。

充分認(rèn)識(shí)社區(qū)養(yǎng)老的重要性

根據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)我國(guó)20152050年老齡化的預(yù)測(cè)，60歲及以上老齡人口和比重將分別從2.1億和15.2%上升到4.9億和36.5%。面臨老齡化社會(huì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國(guó)正努力從居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三元分立體系向居家養(yǎng)老服務(wù)為核心，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)多元化體系轉(zhuǎn)型。

居家養(yǎng)老區(qū)別于傳統(tǒng)模式家庭養(yǎng)老，由政府和其他社會(huì)力量承擔(dān)照料老人的責(zé)任，以社區(qū)為依托，為居家老人提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。第四支柱拓展的居家養(yǎng)老模式破解了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老照顧功能弱化、沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)與社會(huì)責(zé)任之間的矛盾，將家庭血緣的道德情感融入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。作為居家養(yǎng)老服務(wù)體系的依托，社區(qū)養(yǎng)老必須從傳統(tǒng)、簡(jiǎn)單的養(yǎng)老管理和服務(wù)模式向新型社區(qū)多元化、多層次的中間服務(wù)平臺(tái)轉(zhuǎn)化，發(fā)揮其支點(diǎn)傳遞紐帶和增力等依托作用，并不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老的管理、協(xié)調(diào)、參與和保障等功能。

進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的變革與發(fā)展

2017年，國(guó)務(wù)院《十三五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》制定了政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)的居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，要求系統(tǒng)推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度和工程建設(shè)。如將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施交由專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)公司經(jīng)營(yíng)，政府給予相應(yīng)的扶持政策、打通三級(jí)醫(yī)養(yǎng)體系、引進(jìn)機(jī)構(gòu)和社會(huì)基金，構(gòu)建智慧型多功能社區(qū)平臺(tái)等。筆者建議，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該在三個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)。


一是發(fā)揮社區(qū)平臺(tái)的社會(huì)化功能，提升居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的綜合服務(wù)及管理能力。社區(qū)承擔(dān)在居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老鏈條中的中樞職能，建立社會(huì)公共服務(wù)綜合信息平臺(tái)。通過這個(gè)平臺(tái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)獲取老年人的養(yǎng)老需求，為居民提供各種專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)；政府可以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理，形成家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)之間的良性互動(dòng)、互融、互利機(jī)制。

二是探索建立社區(qū)服務(wù)新模式，激發(fā)社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)內(nèi)涵建設(shè)新動(dòng)力。發(fā)揮社區(qū)中樞作用，積極利用好政府與社會(huì)資本合作養(yǎng)老發(fā)展（PPP模式）+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+智慧養(yǎng)老的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和管理的各項(xiàng)政策，尤其是要充分發(fā)揮零支柱和第四支柱養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，尋求社區(qū)養(yǎng)老新動(dòng)力。如介入家庭的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，推介、培養(yǎng)和管理醫(yī)養(yǎng)人才；合理規(guī)劃與養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相適應(yīng)的相關(guān)服務(wù)，提升社區(qū)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。

三是建立健全社區(qū)養(yǎng)老模式，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老準(zhǔn)政府職能專業(yè)化建設(shè)。積極探索社區(qū)在家庭、鄰里、單位、社會(huì)組織、社區(qū)、政府等多主體養(yǎng)老環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵示范功能，在實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量、個(gè)性化的基礎(chǔ)上，完善信息傳遞、質(zhì)量評(píng)價(jià)和過程監(jiān)督等準(zhǔn)政府職能，持續(xù)推進(jìn)各級(jí)政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的制度化建設(shè)。