老年婦女如何應(yīng)對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病?專(zhuān)家支招

隨著物質(zhì)生活的不斷提高和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類(lèi)的壽命逐漸延長(zhǎng)，我國(guó)逐漸步入人口老齡化，老年疾病的預(yù)防與保健備受重視。老年婦女（年齡為60歲以上的婦女),因卵巢功能下降、雌激素水平低落會(huì)引發(fā)相關(guān)疾病,大大影響她們的健康和生活質(zhì)量。其中最常見(jiàn)的是盆底器官脫垂和尿失禁、婦科腫瘤、絕經(jīng)生殖泌尿綜合征。現(xiàn)在我們就來(lái)聊聊老年婦女那些事。

正確認(rèn)識(shí)盆底功能障礙

退休老人社會(huì)活動(dòng)日益豐富，例如跳舞、慢跑、短途旅游等。但有部分老年女性無(wú)法參加這類(lèi)社交活動(dòng)，她們有自己的難言之隱，咳嗽、打噴嚏時(shí)有尿液漏出，真的非常尷尬。很多婦女在產(chǎn)后也會(huì)出現(xiàn)漏尿，快速奔跑時(shí)小便不能控制，下腹墜脹，并伴有夫妻生活滿(mǎn)意度下降。這些表現(xiàn)往往提示可能存在盆底肌的松弛，特別是在順產(chǎn)、多產(chǎn)的婦女中。

經(jīng)常有婦女朋友會(huì)問(wèn)：我到底得了什么病呀？怎么治療，我才能不這么難過(guò)呢？要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先得了解什么是盆底肌。它們是骨盆底部的一組肌肉，和韌帶、筋膜一起，形成一張吊床，像大力水手一樣，支撐著盆腔內(nèi)臟器，使它們各司其職。一旦吊床坍塌，床上的物件（子宮、膀胱、直腸）都掉落下來(lái)，不僅會(huì)出現(xiàn)大小便的改變，甚至影響夫妻生活。在臨床上，我們通常稱(chēng)為盆底功能障礙性疾病。

那么，為什么老年婦女和產(chǎn)婦比較容易發(fā)生盆底功能障礙呢？首先因?yàn)閼言衅陂g，由于胎兒越來(lái)越大，子宮體積也隨著增大，對(duì)骨盆及盆底肌肉造成壓迫，我們經(jīng)常可以看到，有些孕媽到妊娠晚期需要托著肚子，這就是下意識(shí)在減輕子宮對(duì)骨盆的壓迫。自然分娩是我們提倡的，但是可能會(huì)造成對(duì)盆底軟組織的壓迫及牽拉，特別是小孩過(guò)大，其中產(chǎn)后小便不能控制是最常見(jiàn)的。

其次，老年婦女隨著年齡增大，激素水平下降，盆底肌松弛，往往發(fā)生在絕經(jīng)后的婦女。這些女性在四五十歲就開(kāi)始出現(xiàn)漏尿。再伴有慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘，出現(xiàn)脫垂的可能就增大。特別是在我國(guó)農(nóng)村，由于分娩次數(shù)多，加之產(chǎn)后過(guò)早地下地勞動(dòng)，到了晚年，很多婦女都會(huì)出現(xiàn)這種情況。

如何治療盆底功能障礙疾病呢？目前的治療方式主要分為運(yùn)動(dòng)治療、物理治療和手術(shù)治療。而我們居家主要采用運(yùn)動(dòng)治療，可以在專(zhuān)業(yè)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，比較方便。這種治療方式適合癥狀比較輕的婦女，主要是通過(guò)盆底肌肉的鍛煉來(lái)改善臨床表現(xiàn)。最常的運(yùn)動(dòng)治療方法為凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel），通過(guò)對(duì)盆底肌肉群進(jìn)行自主性收縮鍛煉，加強(qiáng)小便控制能力。采取平臥位，雙腿彎曲呈直角，平靜呼吸下主動(dòng)收縮肛門(mén)，保持收縮動(dòng)作5-10秒，然后放松5秒，收縮和放松交替進(jìn)行。每天3次，每次20分鐘，連續(xù)訓(xùn)練12周，再進(jìn)行評(píng)估。

另外，還可以通過(guò)其他治療方式，比如通過(guò)針刺、艾灸，或者是聯(lián)合中藥補(bǔ)氣等治療，提高盆底肌肉的收縮能力。在飲食上，則需要合理攝入蛋白質(zhì)，增加肌蛋白的合成，光吃泡飯是沒(méi)有用的。同時(shí)，婦女保持良好的心情也非常重要。

謹(jǐn)慎對(duì)待婦科惡性腫瘤

絕經(jīng)后期是婦科惡性腫瘤的高發(fā)期，起病隱匿，進(jìn)展迅速。我們最常見(jiàn)的是宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌。

常常有老年婦女因?yàn)椴贿m，到婦科門(mén)診就診，還非常傲嬌地告訴醫(yī)生：自己從來(lái)不做婦科檢查。建議女性朋友，每年一次正規(guī)的婦科檢查，是非常有必要的，特別是可以發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)陰道出血、陰道流液、腹部包塊、性生活后出血，都需要引起警惕。

我們已經(jīng)非常明確地知道，宮頸癌和人乳頭瘤病毒的感染有關(guān)，進(jìn)行宮頸癌的篩查是宮頸疾病檢出的重要手段。有的老年婦女悄悄告訴醫(yī)生，和老伴多年沒(méi)有夫妻生活，沒(méi)有必要做宮頸檢查。要知道人乳頭瘤病毒長(zhǎng)期感染才會(huì)發(fā)展到惡性腫瘤，所以宮頸的防癌篩查是非常重要的。

有的老年婦女感覺(jué)自己肚子脹、胃口不好，小便明顯減少。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)為何那么晚來(lái)看，得到的回答是：還以為自己長(zhǎng)胖了。如果出現(xiàn)這種情況，我們就要警惕是否有卵巢惡性腫瘤發(fā)生。

卵巢癌和內(nèi)膜癌，都和家族遺傳有關(guān)，特別是母親、姐妹有乳腺、卵巢惡性腫瘤的婦女，要特別當(dāng)心。現(xiàn)實(shí)生活中，美國(guó)影星安吉麗娜·朱莉就是家族乳腺癌遺傳疾病，預(yù)防性切除了乳腺和卵巢。早期的卵巢腫瘤沒(méi)有好的檢測(cè)方法，所以要進(jìn)行按時(shí)、正規(guī)的婦科檢查。

資料統(tǒng)計(jì)顯示：60歲以上的老年婦女與40-50歲年齡組婦女比較,患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性將高出2倍。特別是三高婦女：高血脂、高血壓、高血糖。由于生活條件日益改善，物資豐富，很多老年婦女都吃得白白胖胖。要知道，胖胖厚厚的脂肪，通過(guò)代謝轉(zhuǎn)化成雌激素最后作用于子宮內(nèi)膜，會(huì)引起內(nèi)膜異常增厚，導(dǎo)致出血。

治療腫瘤以手術(shù)為主綜合治療，如何預(yù)防呢？

首先，要有良好的生活習(xí)慣。在飲食上，以清淡飲食為主，切記不要大魚(yú)大肉，膽固醇攝入過(guò)多。在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，可以考慮優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)的攝入，比如牛奶、魚(yú)蝦、水果等，多吃新鮮的水果，少吃腌制、鹽漬、煙熏的食物；在作息上，要早睡早起，保證充足的睡眠，切勿刷手機(jī)。不提倡久坐、久躺，可以散步、快走、練操等；在情感上，要保持良好的心情，不要過(guò)分關(guān)注或糾結(jié)于某一件事。

其次，老有所好，老人需要有一些愛(ài)好，如書(shū)法、唱歌、彈琴等。

最后，要關(guān)注自身的保健，定期體檢，如有不適，要及時(shí)就診，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

科學(xué)應(yīng)對(duì)生殖泌尿綜合征

在臨床上，我們常常聽(tīng)到有老年患者說(shuō)：為什么我老是小便不舒服？去泌尿科看了很多次了，有時(shí)候說(shuō)是尿路感染，吃了藥好轉(zhuǎn)，有時(shí)候沒(méi)有尿路感染，但也很難受，吃了抗生素也沒(méi)效果、為什么我總感覺(jué)陰道有點(diǎn)燒灼感、干澀、瘙癢，白帶也不多，也沒(méi)啥異味。

沒(méi)錯(cuò)，以上就是圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性最常見(jiàn)的困擾，隨著卵巢功能的下降，雌孕激素的缺乏，從而引起泌尿生殖道萎縮所導(dǎo)致的一系列不適，我們稱(chēng)為絕經(jīng)生殖泌尿綜合征。

值得注意的是，老年婦女尤其在平時(shí)要保持外陰部的清潔，用溫水擦拭，不要用熱水燙洗。多進(jìn)食富含維生素的食物,如新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)肝油和維生素C、維生素E等，也可以使用含雌激素的軟膏來(lái)進(jìn)行治療。

隨著社會(huì)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活的改善,人的壽命越來(lái)越長(zhǎng),婦女的平均期望壽命一般比男子高3-6歲,如上海婦女的平均期望壽命已達(dá)80歲。增加老年婦女的自我保健意識(shí)，對(duì)提高整個(gè)社會(huì)的和諧都是非常重要的。