記性不好就是老年癡呆?那可不一定
時間：2022-10-01 11:49 來源： 作者：小通 人瀏覽
癡呆有多種多樣的臨床表現，記性不好不一定就是老年癡呆。了解常見癡呆的癥狀，及早發現并治療，有助于老年人保留日常生活能力，避免發展為重度。
全球老年癡呆癥患者約有4000萬，而我國就占據了四分之一的席位，從生病總數和并發增速來看，我國早已成為全世界第一。在針對性進行調查和統計后發現，很多人在老年癡呆初期癥狀時并不在意，以為是正常衰老或者是其他病癥。實際上，老年癡呆癥發展較快，應盡早發現、盡早治療。然而，許多人對老年癡呆癥典型癥狀的印象就是記憶力越來越差，因此將老年人的記憶力衰退與老年癡呆癥畫上了等號。那么，記性不好就是老年癡呆嗎？
實際上，老年癡呆并不只有記性不好這一個癥狀，這個癥狀也不能代表老年癡呆。
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老年癡呆？阿爾茲海默病？
醫學上常見的癡呆有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等。一般人理解的老年癡呆是指阿爾茨海默病，多發于老年和老年前期，是最常見的一種癡呆類型，占老年期癡呆的50%-70%，臨床表現為記憶障礙、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。
阿爾茨海默病癡呆階段按照認知功能損害程度一般分為輕、中、重三期：
1）輕度：主要表現是記憶障礙。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，不能分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題；做事情漫不經心，不能獨立進行購物、經濟事務等；對新出現的事物表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難；社交困難、言語詞匯少，命名困難。
2）中度：除了記憶障礙還會出現邏輯思維、綜合分析能力減退、視空間障礙，表現為在家中找不到自己的房間，喃喃自語，計算力下降；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；出現各種神經癥狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，隨地大小便等。
3）重度：除了前述癥狀逐漸加重外，不能完成簡單的日常生活，哭笑無常，言語能力逐漸喪失，最終臥床，大小便失禁，容易并發肺部感染、尿路感染和壓瘡，一般因并發癥死亡。
02
老年癡呆癥也有其他類型
除阿爾茨海默病外，血管性癡呆也是癡呆的常見類型之一，通常由腦血管病或心血管病引起，表現癥狀取決于腦內受損的部位，其臨床表現主要包括認知功能障礙和相關腦血管導致的神經功能障礙。血管性癡呆患者通常功能障礙表現比較突出，對患者生活質量和工作能力產生較嚴重的影響，而其記憶障礙并不突出。
而路易體癡呆則表現為波動性認知障礙、以視幻覺為主的精神癥狀和帕金森綜合征。波動性認知障礙即患者突然出現短暫的認知障礙，多為執行功能和視空間功能障礙，比如迷路，近事記憶早期損害比較輕。癥狀持續幾分鐘、幾小時或幾天后又恢復正常，呈現出戲劇化的改變。疾病早期50%-80%的患者有視幻覺，家屬通常反映患者胡說八道，能看見別人看不到的人和物，能聽見別人聽不到的談話和聲音。帕金森綜合征一般以運動緩慢，靜止性震顫多見。
由此可知，癡呆有多種多樣的臨床表現，記性不好不一定就是老年癡呆。了解常見癡呆的癥狀，及早發現并治療，有助于老年人保留日常生活能力，避免發展為重度。目前，很多三甲醫院神經內科推出了認知障礙專病門診或者癡呆專病門診，有相關癥狀的患者可以選擇專科治療。
關愛老年人是中華民族的傳統美德，人人都會老，提高老年人的生活質量，讓每一個家庭生活和諧幸福是我們最大的心愿。
作者｜滿玉紅吉林大學第二醫院神經內科副主任醫師
審核｜姚剛吉林大學第二醫院神經內科主任醫師
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