家庭養(yǎng)老照護(hù)床位落實(shí)舉措（家庭養(yǎng)老床位深度盤(pán)點(diǎn)）

　　早在2005年，上海就首次提出“9073”模式；2009年，北京發(fā)布的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》中提出“9064”的設(shè)想；隨后，中國(guó)養(yǎng)老的頂層設(shè)計(jì)便一直沿用此基礎(chǔ)框架。

　　這看似巨大的居家養(yǎng)老市場(chǎng)，至今依舊是沒(méi)有寡頭的競(jìng)爭(zhēng)藍(lán)海。為推動(dòng)居家養(yǎng)老的發(fā)展，政府開(kāi)始推行家庭養(yǎng)老床位，今年更是加快在全國(guó)范圍內(nèi)的相關(guān)試點(diǎn)工作：

　　1、2021年3月，北京市民政局在新聞發(fā)布會(huì)上提出：北京將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位。

　　2、2021年6月，南昌市印發(fā)《南昌市家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)工作方案》，提出：南昌市75歲及以上的失能老年人家庭養(yǎng)老照護(hù)床位最高補(bǔ)助3000元。

　　3、2021年7月，廈門(mén)市民政局、財(cái)政局、衛(wèi)建委印發(fā)《廈門(mén)市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，計(jì)劃在2021年年底前，遴選1個(gè)市級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目，建設(shè)300張以上家庭養(yǎng)老床位；各區(qū)遴選1至2個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目建設(shè)100張家庭養(yǎng)老床位。

　　4、太原市作為全國(guó)第一批實(shí)施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)試點(diǎn)城市，2021年計(jì)劃在六城區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，建設(shè)3000余張家庭養(yǎng)老床位。

　　在此背景下，家庭養(yǎng)老床位無(wú)疑給以平安、頤家等為代表的正在探索居家養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)模式的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)帶來(lái)巨大的機(jī)會(huì)。

　　無(wú)論是90%+7%與3%，還是90%+6%與4%，居家社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的供與需、散點(diǎn)化與集中化、非專(zhuān)業(yè)與專(zhuān)業(yè)服務(wù)的矛盾一直無(wú)法調(diào)和，而家庭養(yǎng)老床位這一創(chuàng)新舉措則很好地解決了居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的問(wèn)題，更有效促進(jìn)了醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)的結(jié)合。

　　家庭養(yǎng)老床位是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點(diǎn)，將專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)輻射延伸至家庭，對(duì)失能老人居住環(huán)境和生活空間進(jìn)行適老化改造，在家中設(shè)置具備“類(lèi)機(jī)構(gòu)”照護(hù)功能的床位，提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理、遠(yuǎn)程檢測(cè)等養(yǎng)老服務(wù)。

　　自2016年至2020年，民政部、財(cái)政部連續(xù)5年在全國(guó)開(kāi)展了五批社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)：

　　2017年，江蘇省南京市率先開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)探索，之后，北京、浙江、廣東、四川等地紛紛探索家庭養(yǎng)老床位服務(wù)模式。

　　2021年6月18日，民政部、國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合編制的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》更是首次將“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”納入五年規(guī)劃。

　　各地家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)已初具規(guī)模，北京、上海、江蘇將全面鋪開(kāi)建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，廈門(mén)、太原、南昌、銀川、西寧也在今年啟動(dòng)家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)工作，《家庭養(yǎng)老床位設(shè)置和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》全國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也即將面世。

　　但各地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、銜接政策以及享受的補(bǔ)貼卻略有不同。

　　1、各地家庭養(yǎng)老床位以政策詳解

　　（1）北京家庭照護(hù)床位

　　政策依據(jù)：

　　《北京市養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理辦法（試行）》、《海淀區(qū)家庭照護(hù)床位建設(shè)實(shí)施方案》《朝陽(yáng)區(qū)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理實(shí)施細(xì)則（試行）》、《海淀區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)實(shí)施方案（試行）》、《西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位運(yùn)營(yíng)管理暫行辦法》。

　　概念定義：

　　養(yǎng)老家庭照護(hù)床位是指依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)家庭適老化改造、信息化管理、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)等方式，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位搬到老年人家中，將專(zhuān)業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到老年人的床邊。

　　建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：

　　· 根據(jù)需要進(jìn)行家庭適老化改造，居家環(huán)境基本滿(mǎn)足重度失能老年人和重度殘疾老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)條件。

　　· 安裝必要的信息管理系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備，包括緊急呼叫、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、信息傳輸?shù)仍O(shè)備。

　　服務(wù)內(nèi)容：

　　養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為重度失能的老年人和重度殘疾老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、健康管理、輔具支持、心理服務(wù)、居家安全協(xié)助等服務(wù)，并為家庭照護(hù)者提供護(hù)理技能提升培訓(xùn)。

　　補(bǔ)貼政策：

　　養(yǎng)老家庭照護(hù)床位補(bǔ)貼參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策執(zhí)行，每床每月500元。符合家庭病床條件的可申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照家庭病床規(guī)定進(jìn)行管理，提供醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　對(duì)于申請(qǐng)建設(shè)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的重度殘疾老年人家庭在進(jìn)行適老化改造時(shí)，符合條件的享受居家環(huán)境無(wú)障礙改造補(bǔ)貼。

　　2、各地家庭養(yǎng)老床位政策對(duì)比

　　（1）概念定義

　　從以上我們列舉的8個(gè)典型城市來(lái)看，對(duì)家庭養(yǎng)老床位（家庭照護(hù)床位）做出明確定義的是最初試點(diǎn)的南京以及一線城市北京和上海，蘇州的家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位定義完全參照上海。其他城市雖未明確說(shuō)明，但都抓住了家庭養(yǎng)老床位“類(lèi)機(jī)構(gòu)”的核心思想。

　　（2）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

　　各地家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)大同小異，基本都包含居家環(huán)境適老化改造、護(hù)理床等相關(guān)康復(fù)器具和輔助設(shè)備的配置、呼叫響應(yīng)等智能設(shè)備和信息管理系統(tǒng)支持。

　　（3）服務(wù)內(nèi)容

　　各地家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)均涵蓋生活照料、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)服務(wù)，其中杭州市對(duì)上門(mén)服務(wù)的時(shí)長(zhǎng)和標(biāo)準(zhǔn)做出詳細(xì)規(guī)定，蘇州推出夜間項(xiàng)目，彌補(bǔ)高齡獨(dú)居老人夜間照護(hù)空白，北京和上海還為家庭成員提供家庭照護(hù)增能服務(wù)。

　　（4）補(bǔ)貼政策

　　補(bǔ)貼內(nèi)容是各地在鼓勵(lì)建設(shè)家庭養(yǎng)老床位中最大的不同之處，從以上8個(gè)典型城市來(lái)看，家庭養(yǎng)老床位受補(bǔ)貼力度最大的地區(qū)是上海，服務(wù)機(jī)構(gòu)原享受的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、稅費(fèi)減免等各項(xiàng)優(yōu)惠扶持政策，都延伸至家庭照護(hù)床位。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，在我國(guó)積極推動(dòng)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，著力提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)展趨勢(shì)中，兼具居家養(yǎng)老“人本關(guān)懷”和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“專(zhuān)業(yè)服務(wù)”的家庭養(yǎng)老床位定是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向之一。

　　家庭養(yǎng)老床位的推廣，能夠促進(jìn)人力、服務(wù)、信息、科技等資源的整合，將專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸至家庭，逐步培育老年人”花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的養(yǎng)老理念，為眾多探索社區(qū)居家商業(yè)模式的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)帶去更多的機(jī)會(huì)，也將為居家適老化改造、專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)、護(hù)理床和康復(fù)器具等設(shè)施設(shè)備（租賃）、以及智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。

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