解決老人急難愁盼,中央放大招

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）11月24日發(fā)布，出臺(tái)一攬子舉措，著力解決老年人的急難愁盼，滿足老年人多層次、多樣化需求。那么，這一攬子舉措有哪些亮點(diǎn)和創(chuàng)新？會(huì)給老年人的生活帶來怎樣的變化？記者就此采訪了有關(guān)專家。

制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單

《意見》：制定基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對(duì)健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會(huì)救助等適宜服務(wù)。

解讀：建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度首次出現(xiàn)在中央文件中。中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)杜鵬指出，在這項(xiàng)制度中，政府通過分類明確基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、保障標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)流程等，以表格形式向市場(chǎng)公布，并適時(shí)評(píng)估實(shí)施效果。杜鵬認(rèn)為，一方面，這是政府承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任、厘清政府優(yōu)先保障的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的清單；另一方面，清單不但遴選出服務(wù)項(xiàng)目、保障機(jī)制，還會(huì)有相應(yīng)的持續(xù)支持政策。此外，清單明確了鼓勵(lì)措施和支持的重點(diǎn)，市場(chǎng)也就明確了投入的方向，這有助于精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老服務(wù)需求，同時(shí)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展，提高養(yǎng)老服務(wù)效率，滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

老年教育納入終身教育體系

《意見》：將老年教育納入終身教育體系，教育部門牽頭研究制定老年教育發(fā)展政策舉措，采取促進(jìn)有條件的學(xué)校開展老年教育、支持社會(huì)力量舉辦老年大學(xué)（學(xué)校）等辦法，推動(dòng)擴(kuò)大老年教育資源供給。

解讀：中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)研究室副主任鄭志剛指出，早在2017年國(guó)務(wù)院關(guān)于十三五國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃中，就提到要擴(kuò)大老年教育資源供給，支持鼓勵(lì)各類社會(huì)力量舉辦或參與老年教育。此次《意見》首次明確教育部門牽頭研究制定老年教育發(fā)展政策舉措，讓老年教育納入終身教育體系有了切實(shí)可行性。鄭志剛表示，發(fā)展老年教育關(guān)鍵要解決好老年教育人才問題，《意見》也有了指導(dǎo)細(xì)則，比如鼓勵(lì)有條件的高校、職業(yè)院校開設(shè)老年教育相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)建設(shè)與人才培養(yǎng)，而在未來還會(huì)有更多人才、資金、場(chǎng)地方面的配套政策來支持。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武建議，應(yīng)鼓勵(lì)更多公建民營(yíng)老年大學(xué)，既能從根本上解決好資金和場(chǎng)地問題，同時(shí)又能讓公益和市場(chǎng)化結(jié)合，切實(shí)解決老年大學(xué)一座難求的問題。

鼓勵(lì)與老年父母就近居住

《意見》：研究制定住房等支持政策，完善階梯電價(jià)、水價(jià)、氣價(jià)政策，鼓勵(lì)成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任。

解讀：在黨俊武看來，鼓勵(lì)成年子女與老年父母就近居住或共同生活是《意見》的重點(diǎn)、要點(diǎn)。黨俊武指出，隨著我國(guó)人口老齡化的到來，產(chǎn)生了許多與老分居現(xiàn)象——成年子女外出工作，年老父母留守家中。早在2013年，黨俊武就呼吁政府在制定就業(yè)、老年人社保等政策時(shí)，促成老年人與子女近距離居住。如今，這一條被寫進(jìn)《意見》，黨俊武認(rèn)為是黨和國(guó)家應(yīng)對(duì)老齡化進(jìn)程的重要戰(zhàn)略，它不僅能有效解決‘與老分居’的問題，還讓我們反思在城市化、現(xiàn)代化的發(fā)展中，既要考慮年輕人又要考慮老年人；同時(shí)它也是未來住房政策的新導(dǎo)向，在房住不炒的前提下，各地會(huì)出臺(tái)配套細(xì)則，促成子女近距離照顧、贍養(yǎng)父母。

創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

《意見》：著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)黨組織作用，探索社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)模式，增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給。結(jié)合實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)以村級(jí)鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院為依托發(fā)展互助式養(yǎng)老服務(wù)。

解讀：全國(guó)老齡辦黨組成員、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳玉韶指出，《意見》首次清晰地明確了地方政府、街道社區(qū)在發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任邊界。具體來說，地方政府負(fù)責(zé)探索并推動(dòng)建立專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸的模式；街道社區(qū)負(fù)責(zé)引進(jìn)助餐、助潔等方面為老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，社區(qū)組織引進(jìn)相關(guān)護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)開展居家老年人照護(hù)工作；政府加強(qiáng)組織和監(jiān)督工作。這對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展而言，是非常好的指引。

鄭志剛表示，社區(qū)+物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)和互助式養(yǎng)老服務(wù)分別對(duì)應(yīng)我國(guó)城、鄉(xiāng)居家養(yǎng)老問題，有助于推進(jìn)各具特色的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集。繼住建部、國(guó)家發(fā)改委等六部委2020年發(fā)文推動(dòng)物業(yè)服務(wù)＋養(yǎng)老服務(wù)的居家社區(qū)養(yǎng)老模式，《意見》此次再度提及，相信下一步將會(huì)迎來更為具體的政策指引和鼓勵(lì)措施，推進(jìn)這一模式落地。

鼓勵(lì)各地建立老年人才信息

《意見》：把老有所為同老有所養(yǎng)結(jié)合起來，完善就業(yè)、志愿服務(wù)、社區(qū)治理等政策措施，充分發(fā)揮低齡老年人作用，鼓勵(lì)各地建立老年人才信息庫，為有勞動(dòng)意愿的老年人提供職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。

解讀：黨俊武表示，過去我們總提開發(fā)老年人力資源，鼓勵(lì)老年人再就業(yè)和社會(huì)參與，而建立老年人才信息庫還是這種規(guī)格的文件首次提出。他認(rèn)為，建立老年人才信息庫是面向老年群體中沉默的大多數(shù)的良好舉措。因?yàn)楦呒?jí)技術(shù)人員退休后，被企事業(yè)單位返聘的概率非常高，對(duì)于大多數(shù)有再就業(yè)意愿，但專業(yè)性又不強(qiáng)的退休人員，就迫切需要人才信息庫這種帶有公共服務(wù)性質(zhì)的求職渠道，為他們提供更多出路。

完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

《意見》：完善從專業(yè)機(jī)構(gòu)到社區(qū)、家庭的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位和護(hù)理型養(yǎng)老床位，方便失能老年人照護(hù)。穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，加大探索力度，完善現(xiàn)有試點(diǎn)，積極探索建立適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

解讀：在全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授孫潔看來，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度目前的試點(diǎn)效果不錯(cuò)，每年都有新的進(jìn)展，但總體來看，還存在一系列問題。比如，目前普遍采用的按比例劃撥醫(yī)保基金結(jié)余資金的籌資方式不太可持續(xù)，護(hù)理員隊(duì)伍還存在結(jié)構(gòu)性短缺等。因此《意見》提出，要穩(wěn)妥推進(jìn)加大探索力度，由此可見，建立適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度還有待相關(guān)配套政策進(jìn)一步發(fā)力。

深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

《意見》：衛(wèi)生健康部門與民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作，進(jìn)一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)。

解讀：全國(guó)人大代表、湖南郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)雷冬竹說，《意見》之所以強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生健康部門與民政部門在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面開展溝通協(xié)調(diào)，很大一部分原因在于當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中還存在不少需要理順的關(guān)系，比如醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位的轉(zhuǎn)換問題、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷問題等。他認(rèn)為，《意見》出臺(tái)后，地方應(yīng)進(jìn)一步明確公立醫(yī)院舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象、收費(fèi)水平，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)開展的失能、半失能照護(hù)以及臨終關(guān)懷類服務(wù)，建議實(shí)行醫(yī)保每日定額包干或核定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)報(bào)銷，合理控制醫(yī)保基金醫(yī)療支出。此外，要鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對(duì)外開展養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)。